3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各 不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
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（三）肾积水
1.轻度肾盂积水：集合系统呈带状分 离，分离暗区大于1.0cm； 2.中度积水：肾盂分离呈“花瓣样”； 3.中度积水：肾脏失去正常形态；
三、胆系疾病的超声诊断
（一）正常胆囊与胆道声像图
1. 胆囊声像图 多呈梨形或长茄子形，长 7.0cm ，宽经＜4cm，壁厚≤0.3cm，囊壁 光滑整齐，腔内为无回声。
2. 胆道声像图 胆总管位于门静脉前方，相 互伴行。其内径是门静脉的1/2~1/3，最宽 不超过0·6cm，老年人不超过0.9cm，显 示长度约7cm。肝内胆管不易显示。左右 肝管直径0·2 cm以内。
态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低 回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰 体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm。
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（二）急性胰腺炎声像图
1.胰腺肿大可为正常的4－5倍
2.内部回声减低
3.其周边常出现渗出液。4.胰腺区呈气体反射
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五、泌尿系疾病的超声诊断
（一）正常肾脏声像图
1.呈椭圆形，肾被膜轮廓清晰、光滑。 2.肾皮质呈均匀的中低回声,肾髓质呈弱回声。 3.集合系统呈不规则的较强回声，分离不超
过1.0cm。 4.肾脏测值：长径10～12cm，宽度5～6cm，
厚度3～4cm。
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（三）慢性胰腺炎声像图
1.胰腺正常或稍大，轮廓不清边界不整。
2.内部回声增粗不均匀。
3.常合并胰腺假性囊肿。
(四) 胰腺癌声像图
1. 直接可见肿瘤（多呈低回声，后方回声衰 减）。主胰管内径多数增宽。
2. 压迫周围组织引起梗阻。
3.周围淋巴结转移征pp象t课件及腹水。
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（二）胆囊结石声像图
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1.典型结石表现
（1）在无回声的胆囊内，出现一个 或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。
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2.非典型结石
（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽 的声影；
（2）胆囊颈部结石：有胆汁衬托时呈“靶环征”， 无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影；
（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方 声影，随体位变化移动；
（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回
声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。
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急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚，或呈双边
• 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回 声
• 发生穿孔时可见缺损 • 胆囊收缩功能差或消失
• 慢性胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚，可伴 有结石，逐渐发展为萎缩形胆囊
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急性胆囊炎
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（三）黄疸的鉴别
1.判断是否为梗阻性黄疸；2.如确 定是梗黄，追踪梗阻的部位（包括左 或右胆管、肝总管、胆囊颈、胆总管、 vater壶腹）；3.所致梗阻物形态结构 质地等特点（结石或肿瘤） ，综合分 析，做出诊断。
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胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部
及底部。
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四、胰腺疾病的超声诊断
（一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
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（二）膀胱及常见疾病声像图
1. 为容量器官，壁薄光滑呈强回 声，其内尿 液为无回声。
2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm， 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常 见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。
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（五）肾肿瘤
• 依据肿瘤大小、性质、肿瘤所在位 置各有其声像图特点。
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ppt课件37ppt课件38输尿管结石
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