科普：慢阻肺的治疗方法！
成都市大邑县第二人民医院 611331
随着我国环境污染的日益加剧，以及饮食结构、生活方式等方面的改变，使得慢阻肺患
病数量明显增多，损害居民健康，降低生活质量，甚至危及生命安全。
值得注意的是，大部
分人群并不了解慢阻肺，使得这种疾病不易被发现，等到发现时为时已晚。
所以，希望本文
所提到的内容能够引起大家对慢阻肺的重视，积极就医治疗，以摆脱疾病带来的困扰，早日
恢复正常生活及生活。
1.慢阻肺的危害性
作为常见、多发疾病，慢阻肺的发生机制虽然未得到明显阐述，但是普遍认为与环境因
素（吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等）、个体易患因素（遗传因素、气道反应性增高等）有关。
目前，全球约6亿人患有慢阻肺，平均每年270万左右人群死于
慢阻肺。
而我国慢阻肺患病数量约为1亿，其中超过20岁以上成人慢阻肺患病率为8.6%、
超过40岁则达13.7%、超过60岁人群患病率已超过27%。
可见，我国慢阻肺患病率处于高
水平。
总的来讲，任何疾病的发生都会给人体带来一定危害性。
而慢阻肺的发生则会造成人
体发生心血管疾病、骨质疏松、睡眠呼吸障碍、抑郁症及焦虑症等严重后果，详细分析如下：（1）心血管病，慢阻肺患者的死亡原因多数情况下是心血管病，例如慢性肺源性心脏病、
动脉粥样硬化，以及肺内持续性炎症、慢性缺氧等病因所致心律不稳；（2）骨质疏松，该
病的发生与慢阻肺患者吸烟、机体营养不良、活动少、皮质激素治疗等原因有关；（3）睡
眠呼吸障碍，正常人群处于睡眠状态时的通气稍有降低，然而慢阻肺患者睡眠时的通气降低
程度相对显著，特别是患者处于清醒状态动脉血氧分压已降至60mmHg左右时，通气降低更
加严重，继而引发心律紊乱、肺动脉高压等一系列不良后果；（4）抑郁症及焦虑症，与患
者肺的循环细胞因子有关，同时也与患者日常活动受限，无法正常参与社会活动等原因存在
联系。
所以，积极治疗慢阻肺显得尤为重要。
2.关于慢阻肺，应如何规范治疗
慢阻肺并不单单是肺部疾病，而是一种全身性疾病。
所以，尽早采取规范、科学的治疗
方法已成为控制患者病情进展、防治相关并发症、促进预后恢复的关键。
结合《慢阻肺诊治
指南》，可将慢阻肺病情分为两个阶段：急性加重期、稳定期，如下：（1）急性加重期慢
阻肺的治疗，首选短效支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素，其中支气管扩张剂为单一吸入
短效β2受体激动剂，临床常用方式为单用短效吸入β2 受体激动剂，或是联合应用短效抗胆
碱能药物，以缓解症状体征，改善肺功能。
目前，以β2受体激动剂为首选短效支气管扩张剂，如若药效不明显，则需联合使用抗胆碱能药物，如如异丙托溴铵，为了保证治疗效果，
普遍选择雾化吸入的方式。
在患者同时出现呼吸困难加重、痰量增加、痰液变脓时，予以抗
生素，如若患者无铜绿假单胞菌危险因素，则选择使用阿莫西林/克拉维酸，或是莫西沙星/
左氧氟沙星，如果病情加重，则重新选择抗生素。
糖皮质激素，适用于治疗外周血嗜酸粒细
胞增加的慢阻肺患者，一般情况下推荐使用泼尼松，一天30~40毫克，疗程为9~14天。
（2）稳定期慢阻肺的治疗，以支气管舒张剂、抗炎剂的阶梯治疗方案为主，如高危期患者，以避
免危险因素、预防反复呼吸道感染为主；轻度慢阻肺患者，应该按需使用支气管舒张剂；中
度及重度慢阻肺患者，应选择支气管舒张剂，或是联合使用多种支气管舒张剂。
短效β2激
动剂适用于轻度慢阻肺的短期治疗，而长效β2激动剂则适用于中度以上慢阻肺的长期治疗。
抗胆碱药，可以抑制人体胆碱能（迷走）神经释放乙酰胆碱，从而避免支气管平滑肌痉挛、
黏液分泌增多。
目前，该药物已被推荐作为治疗中度以上慢阻肺的一线药物，如溴化异丙托
品气雾剂，20微克/喷，每次吸药后疗效维持6～8小时。
丙酸培氯米松气雾剂50微克/喷、250微克/喷；布地奈德气雾剂100微克/喷、强的松均是常用的糖皮质激素药物，小剂量为
强的松7.5毫克/天以下、中剂量为强的松7.5~30毫克/天、大剂量为强的松大于30毫克/天、冲击两发为甲基强的松1克/天（连续静脉滴注3天）、维持治疗量为强的松10毫克/天。
结
合上述分析，在明确慢阻肺病情严重程度基础上，合理制定相应的治疗方案，可有效控制病
情进展，改善症状及肺功能，让其尽早恢复健康状态。
值得注意的是，慢阻肺是一种可预防、治疗的疾病。
所以，我们需要在生活中积极采取与慢阻肺有关的预防措施，如保持呼吸道卫
生（保持口腔清洁，每天3次刷牙后用生理盐水漱口；有效排痰方法）、饮食指导（除了清
淡易消化的含碳水化合物食物之外，适当补充高蛋白食物，多吃一些新鲜蔬菜水果）、运动
指导（腹式呼吸、缩唇呼吸等）。
除此之外，也要注意慢阻肺急性发作患者的预防，如避免
诱因（避免着凉、室内定时通风、限制亲朋好友探访等）；用凉水洗鼻，一天2~3次，增强
鼻腔耐寒能力，达到清除藏匿的污垢、病菌及维持呼吸畅通等目的；指导患者进行有效课堂，即做深呼吸，然后嘱咐患者在深吸气末屏住呼吸用力咳嗽，咯出深部痰液，针对年老体弱患者，应该在餐前进行拍背；针对痰多粘稠患者，辅以雾化吸入治疗（加温加氧超声雾化器），促进排痰，改善呼吸困难，待患者病情趋于稳定，则在饭后、运动后、睡眠时予以鼻导管吸氧，确保提升患者生活质量水平。
总结
作为常见的临床疾病，慢阻肺的发生和多种因素有关，是影响我国居民身心健康发展、
生活质量的常见病因。
本文就慢阻肺的危害性进行了简单介绍，希望能够大家能够正确看待
慢阻肺，重视疾病给人体带来的危害性，一旦发生慢阻肺，及时到医院就诊，并配合医生采
取规范、合理的治疗方法，控制病情进展，缓解症状及肺功能，早日恢复正常的生活及工作。
最后，希望本文所提到的内容对广大朋友们有一定的参考价值，也祝愿大家身体健康、家庭
幸福美满。