常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）2009-06-11 12:04四、肝功能检查1hm }~]%j1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.vJn%0)u '1.1 正常值参考范围速率法成人10～40U/L8mp4oFWAX:1.2 检查结果的临床意义n\6)[ >3肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。

其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。

MF:v ~ f其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

a) >aD9W}用药与接触化学品略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药）iXhn ?_2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）O ?d<a B*2.1 正常值参考范围速率法成人10～40U/L Q=L ~ '-?2.2 检查结果的临床意义AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。

AST的升高常见于以下疾病：CN!> _~(u心肌梗死! q ZyG;肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等p.F: Nj18其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。

用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。

vZ&WW9M nf3、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）.- RHIy03.1 正常值参考范围速率法（男性：≤50U/L；女性≤30U/L）t\ ^ 'u^|3.2 检查结果的临床意义γ-GT升高见于：}~{qm zL >（1）肝胆疾病肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等]f#2V GCM （2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。

囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时γ-GT值可升高。

（3）其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤"> `4\（4）用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

[W_f< 5XI4、血清碱性磷酸酶（ALP）PP] Yo V'g4.1 正常值参考范围速率法（男性1～12岁：<500U/L；12～15岁：<750U/L；>25岁：45~150U/L；:T"w;I F`女性1～12岁：<500U/L；>15岁：45~150U/L）0 ,2 b#Y^p4.2 检查结果的临床意义碱性磷酸酶增高可见于：j j l ~,a\肝胆疾病阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。

Q 1 D^/骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、骨软化症。

w=/ Z?4z)用药HMG-CoA（羟甲戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高。

2 c],:zB;% 5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白1l(! 4gA5.1 正常值参考范围总蛋白（TP）：双缩脲法——新生儿46~70g/L；成人60~80~g/L. \_9B{ "d0白蛋白：溴甲酚氯法——新生儿28~44g/L；成人35~55~g/L. 4>_ iI8 Z球蛋白：20~30g/L. 白蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5/1 Yb@M~ t1c5.2 血清总蛋白检查结果的临床意义7X[ ;W85.2.1 血清总蛋白增高：!10[t e1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。

A c$0f+ 22）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

f18 ct +5.2.2 血清总蛋白降低：N& `MNA "Q1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良。

VR"`*s qG2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。

]<t#eHo!C3）疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合症、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

U |#E~SK5.3 白蛋白检查结果的临床意义I6 Dq rQB5.3.1 白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。

ab0hhn2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。

3）合成障碍：主要是肝功能障碍。

&@TQ 3,y45.3.2 白蛋白浓度增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。

i| L4+uH:H5.4 球蛋白检查结果的临床意义lN X5}[o5.4.1 球蛋白增高：8yN ,m?r1）炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。

rHYV) |2）自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。

H q ]g@?3）骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

} Q PD9Y 5.4.2 血清球蛋白浓度降低主要是合成减少，可见于：1）生理性减少：出生后至3岁。

j xIcI%2）免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

3）低γ-球蛋白血症。

Qb ]a 0五、乙型肝炎血清学检查UmA% \{1、乙肝表面抗原（HBsAg）检查结果的临床意义（正常：阴性）xU iC>!q1.1 异常提示慢性或纤延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。

VGu=A! JJ1.2 慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg 尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常，即所谓HBsAg携带者。

)vzg:fWA z 2、乙肝表面抗体（抗-HBs、HBsAb）检查结果的临床意义（正常：阴性）阳性见于：B+?{EB|A)Q2.1 乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

+H +?1mF22.2 接种乙肝疫苗所产生的效果。

~@p7!& b_b3、乙肝e抗原（HBeAg）检查结果的临床意义（正常：阴性）阳性见于：\^ rkh53.1 提示乙型肝炎患者的病情为活动性。

在HBV感染的早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。

{6R*m&9 '3.2 乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。

b ($ K3.3 HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90% .o"` ? B?^4、乙肝e抗体（抗-HBe、HBeAb）检查结果的临床意义（正常：阴性）阳性见于：L, vr^/>bO4.1 HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。

X ~@ ! w!4.2 部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe 8 vz SK $e4.3 在HBeAg和抗-HBs隐性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎。

e9@ $ -5 >5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc、HBcAb）检查结果的临床意义（正常：阴性）阳性见于：T'x<Rj1 R)5.1 抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-IgM阳性尚见于慢性活动性乙型肝炎患者。

I= Zlph5.2 抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。

I "nw j|N 全称英文缩写参考范围大三阳小三阳%'] o" $ P乙肝病毒表面抗原HBsAg − + + LAzgeOR9 \乙肝病毒表面抗体抗-HBs、HBsAb −/+− − E @=#乙肝病毒e抗原HBeAg − +− J}XSb2 |乙肝病毒e抗体抗-HBe、HBeAb −− + .d*QM0Z`乙肝病毒核心抗体抗-HBc、HBcAb −+ + +T "U(An\{y; ;*L Nk六、肾功能检查C=o1G- v1、血清尿素氮（BUN）* . HB;w1.1 正常值参考范围：速率法（成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童 1.8～6.5 mmol/L）7~t| z SsS1.2 检查结果的临床意义 1.2.1 血清尿素氮增高：肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。

+sE-_'q!=泌尿道系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或闭尿时，也可造成血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）。

' LG 2#其他脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高（肾前性氮质血症）E:3'nB 51.2.2 血清尿素氮降低：急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

lK>6W/9a2、血肌酐（Cr）T r'3i F 42.1 正常值参考范围Taffe法：男性62～115μmol/L；女性53～97μmol/L : 3 N ^` .苦味酸法：全血88.4～176.8μmol/L 血清：男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L I /G $ "n 2.2 检查结果的临床意义血肌酐增高常见于：肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等。