• 引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。 • 感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减 轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、 有利于炎症消退的目的。 • 非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等， 通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体 对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、 有利于伤口愈合等目的。
早期外科引流的作用机制研究
• ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物， 伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用， 而被引流出体外。
• ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物， 伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通 过导管腔被引流出体外。
引流物发展史
• 1、纱条填充（开放式、感染） • 2、胶片引流（小、浅创面） • 3、胶管引流（半闭式年 德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛 应用。 1993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和 感染创面。 1994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普 外科。如急性坏死性胰腺炎和其他各种腹腔内感染，开创了VSD在普 外科应用的先河。 1996年 美国医师Argenta.LC发明类似VSD方法的VAC技术，从此在北 美统称VAC系统。 1997年 德国医生Kovacs etal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡。 2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负压封闭引流技 术》一书，由人民卫生出版社出版。 2004年 开始 武汉维斯第医用科技有限公司联合多家高等院校和科技研 究所，研制出VSD技术专用的维斯第敷料，并在临床使用中取得了优 良的效果和全球领先的技术地位。 2005年在部分三甲医院开始试行，2008年开始推广。 • 2011年在四芝兰医院开展了这项世界领先的技术。
负压封闭引流技术
vaccum sealing drainage
简称：VSD
一、引流定义
• 引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官 骨的液体引离原处和排出体外。广义的引 流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿 和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内 容是外科手术中放置引流物的发展和应用。
引流在外科中的重要作用
传统引流功不可没
重要大面积软组织损伤
• 1重软组织挫裂伤及软组织缺损； 2大的血肿或积液； 3 骨筋膜室综合征； 4开放性骨折可能或合并感染者； 5 关节腔感染需切开引流者； 6急慢性骨髓炎需开窗引流者； 7体表脓肿和化脓性感染； 8手术后切口感染。 9大面积烧烫伤、植皮、术后的植皮区； 10溃疡、褥疮。
• 4、灌注引流（骨髓炎，出入管） • 5、全闭式负压引流（VSD）
1.纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流 条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞 伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入 敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于 较浅的感染伤口。 2.橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱 布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片， 形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。 使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需 先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。 3.橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管 有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。 橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器 官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流 管、脑室引流管、胸腔引流管等。