康华APS全自动视觉电生理检查仪培训教程重庆康华科技有限公司CHONGQING KANGHUA S&T CO.,LTD目录A.1 电生理安装必备条件-----------------------------------------------------------------2A.2 电生理相关知识----------------------------------------------------------------------------2A.3 测试前的准备工作------------------------------------------------------------------------3A.4 基本操作----------------------------------------------------------------------------------------4A.5 各项目的操作要领-----------------------------------------------------------------------5A.6 深度培训---------------------------------------------------------------------------------------10附录:视觉电生理临床参考值----------------------------------------------------------------13说明：培训人员必须必须具备了解眼球的解剖结构，视网膜及视通路的组成。

按照本培训教材进行培训，不得遗漏任何步骤和变换内容。

本培训内容只作初学人员的基本培训，需更深了解电生理可以学习电生理方面的专业书籍。

请将资料保存在除C盘以外的其他盘中，否则容易引起资料丢失。

为了更好的保养设备，在关闭电源后如需再次打开，需等待5秒钟，计算机部分15秒钟。

A.1 电生理安装的必备条件视觉电生理应在周围无大型用电设备（如核磁共振、CT﹑彩超﹑配电房等），有专用的地线（按电工要求预埋铜板在二米深并良好接地），暗室环境下操作（暗室要半米以外不可视物）。

电生理正常工作条件：①地线；②暗室。

（地线不具备会出现贴好电极示波不正常，并有提示音(嘟嘟声)；暗室达不到要求会出现电生理检查不准确，检查结果不能采用国际电生理学会推荐的参考值。

）A.2 电生理相关知识1．电生理原理刺激器（分为图形刺激器和闪光刺激器）产生标准刺激后刺激人眼视网膜诱发出视神经生物电信号，经过视视经传至枕叶，通过与人可靠接触的电极取出视神经生物电信号，传入生物放大器进行放大处理后进入计算机，计算机将生物电信号通过专业软件变成直观曲线显示出来，对曲线特征点的波幅、潜伏期进行分析，用于辅助诊断的方法。

因此，电生理的关键在：对人眼的标准刺激；可靠接触的电极；工作正常的放大器和计算机;标准的检查方法。

学员讲述以上原理2. 电生理检查分为：① VEP项目，其中VEP又以刺激的方式不同分为图形视觉诱发电位（PVEP），闪光视觉诱发电位（FVEP），护目镜视觉诱发电位（HVEP）；② ERG项目，ERG又以诱发的方式不同分为图形视网膜电流图（PERG），闪光视网膜电流图（FERG），振荡电位视网膜电流图（OPS）；③眼电流图（EOG）VEP检查目的：就是检查病人视觉传导功能状况正常与否的。

ERG检查目的：就是检查病人视网膜功能状况的检查。

其中也包括检查视网膜血循环功能的（OPS）。

EOG检查目的：检查视网膜色素上皮。

3．示范并讲述：开机：先开放大器后打开显示器然后打开计算机主机；关机：先关软件再关放大器，最后关主机和显示器。

（开关机顺序不正确会造成死机或损坏计算机的主机）学员实作并讲述以上步骤。

4．示范并讲述正确电极区分使用Ⅰ、Ⅱ通道以及各色线的准确定义：Ⅰ通道：RA+、RL-、C⊥；Ⅱ通道：LA+、LL-、C⊥不正确的坏处：①做不出波形；②波形反转（同一只眼睛的电极线正负贴的位置反了）。

学员讲解电极的通道区分电极的定义。

5. 示范工作正常的放大器和计算机的判断方法（短路示波）：选择PERG项目，将短路示波头插入放大器接口中，选择Ⅰ、Ⅱ通道点击示波，波幅在2uv左右，波形杂乱无章，无正弦波形，无提示音则初步判断控制卡、放大器等工作正常。

6. 对人眼的标准刺激：采用推荐的各检查项目的默认值进行检查（闪光强度，各项目刺激频率根据患者情况可调）。

A.3 测试前的准备工作——可靠接触的电极安装1．示范并讲述VEP的准备工作：用弯头剪刀将病人后脑枕骨粗隆部上方的头发紧贴头皮仔细剪干净（剪干净的好处：电极片与头皮良好接触），头发长度小于1mm，面积大小约2cm²。

学员实作并讲述以上步骤。

2．示范并讲述病人皮肤的清洁：先用香皂给病人洗脸，重点清洗如下图1—4所示需贴电极的部位，然后用酒精棉球用力将上述部位清洁干净（不干净的坏处：电极与皮肤不能可靠接触，造成做不出波形或幅值低）。

要求：皮肤无油腻感。

学员实作并讲述以上步骤。

3．示范并讲述贴电极的手法：①先将电极用酒精清洁干净，晾干，将医用胶布撕成条状约3—4CM，5、6条备用；②再将胶布2条交叉贴在电极片背后，然后将电极膏挤入电极片的凹坑内（填满冒尖）即可（电极膏不满易导致接触不良，太多影响胶布粘性）；③然后在对照相应的贴位图把电极贴在相应部位（要求：不要直接按电极片背后），而是按边上的胶布（原因：当手松后，由于反作用力使电极片与皮肤之间形成一定空隙使电阻增大从而影响检测结果），原则是先贴好贴的，后贴不好贴的要求：电极与皮肤可靠接触（电极与皮肤不可靠接触的坏处：做不出波形，幅值低或重复性差），贴的电极尽量朝后注意不要影响病人的视野观察。

学员实作并讲述以上步骤。

4．各检查项目的电极贴位图（见下页）。

图1 图2图3 图4A.4 基本操作1．选择需要检查的项目，然后选择通道（Ⅰ、Ⅱ或Ⅰ和Ⅱ）软件上的通道选择必须要跟所贴的电极线通道一致（选择通道不一致会造成检查不正常），VEP单眼检测（选择一个通道），其它项目未双眼同时检测。

讲述顺序不正确的坏处：无法选择通道。

（3分）2．示范并讲述：输入病人信息及参数设置①按设置进入病人信息对话框；②按CTRL+SPACE选择汉字拼音输入法；③选择默认测试参数设置（采集过程中不能改变放大倍数和刺激频率（所有项目））学员实作并讲述以上步骤。

（5分）3．按各项目操作要领做好准备工作（具体要求见A.5）4．示波、采集（具体见各项目要求）5．波形的标定标出不同项目各关键的正确位置，演示波形显示比例的调整。

（5分）6+日期+检查号”的文档，文档在说明保存成功）（3分）7．重复性实验（同一眼重复进行两次以上实验）8．打印（3分）注：打印机必须在需要打印时才打开电源开关A.5 各项目的操作要领一.VEP检查项目：1．PVEP图形视觉诱发电位原理：采用图形刺激器产生的的翻转图形对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱发产生的视神经生物电信号，通过视神经传导到枕叶中枢，然后通过可靠接触的电极采集出的该生物电信号。

适用病人范围：受测试人员矫正视力必须大于0.1,能固视并且能看清图形翻转的病人,视通路检查应使用PVEP项目来检查,而不应使用用FVEP来检查.刺激参数默认设置：刺激次数大于等于100次；刺激频率：0.5-2 Hz；刺激式单刺激；放大倍数：20K；刺激图形：棋盘格；对比度：100%；不能散瞳。

检查方法：①询问病人情况，将非检测眼良好遮盖，病人应距离刺激器1米，平视刺激器，若无法看见固视点及图形翻转，则病人不适合作PVEP项目。

（注：视力太差会影响VEP结果）示范并讲述原因：用PVEP项目做不出波形或使结果不准确。

②示波、采集（重点）示范并讲述：示波正常情况无提示音，波形杂乱无章，无固定干扰频率（正弦波），若出现正弦波时，先严格按要求重贴电极，再检查地线是否连接良好，直到无正弦波，如无正弦波但有频繁提示音应适当降低放大倍数，直到问题解决为止。

学员实作并讲述以上步骤。

③示范并讲述：重复性实验。

要求：幅值差小于10%，时间差小于±10ms，若连续三次低于要求，则重贴电极，若重贴电极还不行，则检查地线。

学员实作并讲述以上步骤。

④检查结果参照附录:视觉电生理临床参考值进行判断（国际电生理学会推荐的参考值）重点：①标准刺激：病人情况，固视良好；②电极与皮肤可靠接触，剪头发、皮肤清洁干净无油腻感；③工作正常的放大器和计算机：重复性验证。

2．FVEP闪光视觉诱发电位原理：通过弥散的闪光刺激整个人眼诱发出视神经生物电信号称作闪光视觉诱发电位。

适用检查的病人：只适用于有光感并且矫正视力小于0.1的病人。

刺激参数默认设置：刺激次数大于等于20次；刺激频率：0.2-0.5 Hz；刺激模式：单刺激；放大倍数：20K；刺激方式：闪光；闪光强度：10档；背景强度：0级；低通频率：75 Hz高通频率：0.1Hz。

检查方法如PVEP几乎相同，不同之处就是采用的闪光刺激器产生的闪光进行刺激。

检查结果参照附录:视觉电生理临床参考值进行判断（国际电生理学会推荐的参考值注：FVEP检查国际电生理学会无推荐的参考值，临床不作大量使用。

3. HVEP护目镜视觉诱发电位原理：通过护目镜产生的红光对视网膜进行刺激诱发出的视神经生物电信号。

适用检查的病人：不配合者和没有能力配合者。

刺激参数默认设置：刺激次数大于等于20次；刺激频率：0.2-0.5 Hz；刺激模式：单刺激；放大倍数：20K；闪光颜色：红光；低通频率：75 Hz高通频率：0.1Hz检查方法如FVEP，不同之处在于把护目镜插到放大器上，病人检查时戴上护目镜通过其产生的红光进行刺激。

注意事项：①病人在配合时双眼要睁开②HVEP的检查相当于闪光FVEP检查，也无国际电生理学会推荐参考值。

VEP各项目区别：VEP项目间区别:使用PVEP检查属定量检查，有国际电生理学会推荐的参考值进行对比。

使用FVEP检查因个体差异比较大,属定性检查一般不作常规检查（无国际电生理学会推荐的参考值），所以只能是适用有光感并且矫正视力小于0.1的病人使用FVEP检查。

HVEP针对的是小孩和不配合者，也没有国际电生理学会推荐的参考值，因此推荐能作PVEP尽量作PVEP检查。

二．ERG检查项目：1．PERG图形视网膜电流图原理：采用图形刺激器产生的的翻转图形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过电极采集出诱发的中央视网膜生物电信号。

适用检查的病人：矫正视力大于0.1并且能看清图形翻转的病人。

刺激参数默认设置：刺激次数100次；刺激频率：0.5-2 Hz；刺激模式：单刺激；放大倍数：10K；刺激图形：棋盘格；低通频率：75 Hz；高通频率：0.1Hz检查方法：①先给病人按A3要求清洁皮肤，并贴好皮肤电极；②示范并讲述：在示波情况下让病人固视图形刺激器中心固视点，全身放松；待病人眨眼后，波形趋于平稳时，迅速采集。