非法行医和非法采供血信息报告
1、定期对辖区内医疗服务市场、采供血机构开展巡访，发现非法行医、非法采供血等相关信息及时，必须做好以下工作：一是应及时以电话和文本方式报告县卫生监督所监督执法二股；二是填写完整的附件1，其中报告内容必须写明隐患具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患大体因素等；三是保护好现场并协助卫生执法人员调查。
2、开展医疗机构、非法行医和非法采供血卫生监督检查
2.1主要检查内容
2.1.1医疗机构执业许可证和职业人员资格证等；
2.1.2医疗机构医疗废弃物处理是否规范？
2.1.3医疗机构是否存在超范围行医？
2.1.4医疗机构消毒卫生管理是否规范？
2.2检查方法
每周必须开展辖区内医疗机构卫生监督检查
2.2.1必须携带“现场笔录”、“卫生监督指导意见书”、“工作日志”等；
2.2.2对每户检查时必须有影像材料，检查后必须书写“现场检查笔录”；
2.2.3对存在问题单位必须发放“卫生监督指导意见书”；
2.2.4全年必须将辖区内医疗机构单位检查覆盖4次以上；
2.2.5检查过程中发现非法行医者，应立即报告县卫生监督所；
2.2.6每天工作情况，填入“工作日志”。
2.3完善报告：
每月底，将上月卫生监督协管工作信息填写附件2“卫生监督检查（协管）巡查登记表”，上报县卫生监督所办公室。
卫生行政执法文书
现场检查笔录
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被检查人：法人代表/负责人：性别年龄文化程度身份证号码：
检查机关：正安县卫生和食品药品监督管理局
检查时间：年月日时分至时分检查地点：
卫生监督检查员出示证件后检查，检查记录：
正安县卫生和食品药品监督管理局卫生监督检查员、出示执法证件(证件号: 、)，在╳╳的陪同下，对该单位(场所)进行检查，记录如下：
1.查见该╳位于镇（乡）村组（号），建筑面积平方米（至少40平米）。
诊室有（）无（）、处置室有（）无（）、治疗室有（）无（）、药房有（）无（）；
2.医疗机构执业许可证有（）无（），效期至年月日；
3.执业人员资格证书有（）无（）、执业证书有（）无（）；
4.门诊登记有（）无（）正常使用、处方笺有（）无（）正常使用、皮试登记有（）无（）正常使用；
5.基本设备是（）否（）健全
被检查人签名：卫生监督检查员签名：
年月日年月日
中华人民共和国卫生部制
卫生行政执法文书
现场检查笔录
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被检查人：法人代表/负责人：性别年龄
文化程度身份证号码：
检查机关：正安县卫生和食品药品监督管理局
检查时间：年月日时分至时分
检查地点：
卫生监督检查员出示证件后检查，检查记录：
正安县卫生和食品药品监督管理局卫生监督检查员、出示执法证件(证件号: 、)，在╳╳的陪同下，对该单位(场所)进行检查，记录如下：
1.查见该院位于镇（乡）街道号，建筑面积平方米（至少300平米）。
临床科室：急诊（抢救）室有（）无（）、内科有（）无（）、外科有（）无（）、妇（产）科、儿科有（）无（）、预防保健科有（）无（）。
医技科室：药房有（）无（）、化验室有（）无（）、X光室有（）无（）、治疗室有（）无（）、处置室有（）无（）、消毒供应室有（）无（）、信息统计室有（）无（）；
被检查人签名：卫生监督检查员签名：
年月日年月日
中华人民共和国卫生部制
卫生行政执法文书
现场检查笔录（续页）
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2. 有无制订各项规章制度、人员岗位责任制有（）无（），国家制定或认可的医疗护理技术操作规程有（）无（）；
3.医疗机构执业许可证有（）无（），效期至年月日；
4.执业人员资格证书有（）无（）、执业证书有（）无（）；
5.门诊登记有（）无（）正常使用、处方笺有（）无（）正常使用、皮试登记有（）无（）正常使用；
6.基本设备：急诊抢救箱、氧气瓶、电动吸引器、洗胃机、心电图机、抢救床、观察床、诊查床、妇科检查床、产床、接产包、切开缝合包、新生儿体重计、新生儿保温箱、显微镜、血球计数仪、离心机、恒温箱、电冰箱、干燥箱、Ｘ光机、观片灯、开口器、舌钳、阴道检查器械、人流吸引器、上取环器械、导尿包、身高体重计、至少１００支各种规格注射器、器械盘、器械柜、无菌柜、污物桶、担架车、紫外线灯、高压灭菌设备是（）否（）健全。
被检查人签名：卫生监督检查员签名：
年月日年月日
中华人民共和国卫生部制
卫生行政执法文书
现场检查笔录
第页共页
被检查人：法人代表/负责人：性别年龄文化程度身份证号码：
检查机关：正安县卫生和食品药品监督管理局
检查时间：年月日时分至时分检查地点：
卫生监督检查员出示证件后检查，检查记录：
正安县卫生和食品药品监督管理局卫生监督检查员、出示执法证件(证件号: 、)，在╳╳的陪同下，对该单位(场所)进行检查，记录如下：
1.查见该院位于镇（乡）街道号，建筑面积平方米（大于45平方每床）。
临床科室：急诊（抢救）室有（）无（）、内科有（）无（）、外科有（）无（）、妇（产）科、儿科有（）无（）、预防保健科有（）无（）。
医技科室：药房有（）无（）、化验室有（）无（）、X光室有（）无（）、治疗室有（）无（）、处置室有（）无（）、消毒供应室有（）无（）、信息统计室有（）无（）；
2.有无制订各项规章制度、人员岗位责任制有（）无（），国家制定或认可的医疗护理技术操作规程有（）无（）；
3.医疗机构执业许可证有（）无（），效期至年月日；
4.执业人员资格证书有（）无（）、执业证书有（）无（）；
被检查人签名：卫生监督检查员签名：
年月日年月日
中华人民共和国卫生部制
卫生行政执法文书
现场检查笔录（续页）
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5.门诊登记有（）无（）正常使用、处方笺有（）无（）正常使用、皮试登记有（）无（）正常使用、病历书写有（）无（）；
6.基本设备：呼吸球囊、电动吸引器、急诊抢救箱、抢救床、氧气瓶、导尿包、洗胃机、心电图机、新生儿体重计、新生儿保温箱、万能手术床、麻醉机、必备的手术器械、显微镜、干燥箱、分光光度计、血球计数仪、离心机、恒温培养箱、电冰箱、Ｘ光机、观片灯、Ｂ超、身高体重计、妇科检查床、冲洗车、产床、接产包、阴道检查器械、上取环器械、人流吸引器、器械柜、药品柜、紫外线灯、无菌柜、污物桶、高压灭菌设备、担架车、洗衣机有（）无（）。
被检查人签名：卫生监督检查员签名：
年月日年月日
中华人民共和国卫生部制
卫生行政执法文书
编号：
卫生监督检查指导意见书
被监督人：法定代表人/负责人：
地址：联系电话：
检查意见：
被监督人签收：卫生监督检查员签名：年月日年月日
备注：本意见书一式两联，第一联存档，第二联交被检查人。
正安县卫生监督所制
乡镇医疗机构摸底一览表。