肝硬化护理常规
1.护理评估和观察要点
1．1皮肤和粘膜：有无肝病面容、黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉显露。

1．2意识状态。

1．3评估营养状况：是否消瘦、有无水肿，体重的变化。

1．4呼吸的频率、节律。

1．5大便的性质、颜色，小便的颜色及量。

1．6疼痛的部位、性质、程度及伴随症状。

1．7肝脾的大小、软硬度及有无压痛、腹水。

2.护理问题
2．1活动无耐力
2．2营养失调
2．3体液过多
2. 4有感染的危险
2. 5焦虑
2. 6潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染
3.护理措施
3．1休息与活动代偿期病人无明显精神、体力减退，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，视病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。

3．2饮食原则高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，以软食为主。

有腹水者要限制水钠，应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg（氯化钠1.2~2.0g），进水量限制在每天1000ml左右。

避免摄入粗糙、坚硬、过烫及辛辣食物，戒酒。

宜细嚼慢咽。

3．3体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，可抬高下肢，减轻水肿。

大量胸腹水者可取半卧位，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

3．4观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。

3．5用药护理：使用利尿剂时应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡。

利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

3．6腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱；术中及术后监测生命体征；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，以免腹内压骤然
下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

3．7保持口腔、皮肤的清洁，沐浴时避免水温过高或使用有刺激性的皂类和沐浴液，皮肤瘙痒者给予止痒处理。

选择棉质、宽松的衣服，避免袜口过紧。

长期卧床者定时翻身，防止压疮发生。

3．8心理护理讲解情绪对疾病的影响，介绍成功治愈的病例，指导病人注意情绪的调节和稳定，遇事豁达开朗，树立治病信心，保持愉快心情。

3. 9并发症护理：观察神志、生命体征及大小便情况，对症处理。

3．10健康教育指导病人进食营养丰富的低温软食，腹胀者减少产气食物的摄入，血氨升高者应限制或禁食蛋白质，禁饮酒。

根据自身体力情况安排适当的活动量，劳逸结合；避免劳累、熬夜，保持情绪稳定；准时按量服药，观察药物的副作用；按时复诊，不适随诊。

4.健康教育要点
4．1讲解合理饮食的重要性，指导病人合理进食。

4．2保持大便通畅。

4．3避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。

4．4合理用药，在专业人员下指导用药，勿私自滥用药。

5.护理评价
5．1病人体力逐渐恢复。

5．2病人能合理进食。

5．3腹水消退，腹胀消失。

5. 4未发生感染
5. 5病人情绪稳定。

5. 5未发生并发症。