医疗社会工作1
最近身边是否有人遭遇健康风险？ 疾病给个体带来哪些烦恼？ 他们是如何应对这些烦恼的？
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
2
医改成为中美社会的热点
思考：医改需要满足怎样的社会功能？
医改可能产生的社会风险？
怎样看待“医改成功是全国人 民的悲哀？”
不同社会角色对医改的期待？
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
13
二、平衡的观点
中国人的传统观念认为：健康是基于体内的 平衡、均衡、世代之间的因果。体内的金、 木、水、火、土五行平衡、阴阳调和（协 调），气行经络，冷热、干湿、风火平衡。 这种动态平衡或调和受道教关于人和环境间 协调发展（天人合一）的自然主义思想的指 导。信奉风水是算命先生的主要方法，使人 们相信生命与环境的平衡是基于“天、地、 人合为一体”的假设。
17
⑴心理问题“身体化”的倾向
中国人“心”情不好时，多半会引起“头痛”，
妇女在撒娇时也会说“心痛”,很少患心理毛病。
心理问题，被说成身体不好，头昏、腰酸、背疼、
四肢无力等等。表现出将心理问题身体化的倾向。
同时也反映了中国人超稳定”的人格。中国人的
“身”是由人伦与社群关系的“心”去组织而不
是由自我组织的，所以就恒常地处于人情磁场的
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
10
一、传统信仰和东方思想
⑴儒家哲学宣扬“忍耐”和不屈不挠
认为聪明和善良的人应忍受疼痛、吃苦、受难。“天 欲降大任于斯人，必将劳其筋骨、苦其心智”。 “大难不死，必有后福”。
⑵佛教徒相信因果报应
认为受苦与不幸是由于个人前世犯下的罪过。人应该
行善以洗刷前世所犯的罪过。在佛教徒的哲学里，
第一节 中国人的健康、疾病观
“生老病死”，是是生命自然现象。但是，许多人 还没有足够的准备去应付生命中的痛苦，也没有应 付体弱、残疾和老死的准备。
小毛病会影响个人的状态，继而出现连锁反应以及 与他人之间的互动关系。大病使人压抑并丧失某些 功能。身体健康与情绪和精神稳定密切相关，健康 问题与心理和个人微观层面上的良好行为状态以及 宏观上的卫生政策和福利系统的2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
3
学习要求：
阅读文献 提出问题 分析问题 实务介入能力的提高
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
4
第一章 绪论
健康背景中的社会工作，是解决健康与疾病 两方面的问题。其方法既有个人、团体层面 的，也有社区层面的，甚至还有政策层面的。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
16
身体不适常被称为系统间或五行的不平衡。 即使是西医也常用“热气”、“湿气”、 “冷、热”症状等非特殊的词来向病人解释。
中国人常倾向于用躯体不适来表示情绪方面 的紧张，因为在他们的语言里没有普通的非 躯体的精神健康方面的术语。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
12
⑷民间宗教认为鬼神与疾病、不幸、自然灾害以及死 亡有关
疾病是魔鬼附身，祷告、贡品、献礼（祭祀）常能 安抚鬼神。算命者（占卜者）常要求信徒（咨询者、 顾客）组织宗教典礼（仪式）并要求供奉鬼神。 “破财消灾”（减灾）。这些信念培养人们接受生 命中的不幸是不可预知和不可避免的观点。然而， 民间宗教增加人们的“恐惧”和“报复”，而不是 “爱”和“宽恕”
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
14
宿命的环境决定论，在中国已经转变为超自 然的环境解释，诸如算命、占卜学、观象术、 泥土占卜，这些都是健康受制于环境的一种 具体化的形式 。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
15
三、身体与思想（灵魂）的整合
中国人的传统健康观：精神和躯体是合二为 一的。例如，中国人称“幸福快乐”是“开 心”（open-heart），用“胆小鬼”（small gall-bladder） 替 代 “ 羞 怯 、 胆 怯 ” ， 称 “恼怒”为“动肝火”（liver fire），称 妒嫉为红眼（red eye）。内部体系与生理功 能和情感状态相联系，并一一对应。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
5
课程学习要求
实验要求
4人一组（每组最好有一名男生） 每组选择医疗情境中的案情收集 角色扮演 社工、患者 、家属、医务人员（或管理人员）
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
6
可以选择的案情举例：
医患纠纷 乳腺癌 肠癌 外科截肢手术 忧郁症
自杀 老年痴呆 心脏病 尿毒症 艾滋病
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
7
研究性论文要求
可以选择预防、治疗、康复三个环节中的任何一 个来研究
选题不宜过大 要有社会学的理论分析 也要有社会工作的反思 思考一周后定题，6周后完成。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
8
温暖包围中，自然比那些须由“个人”去面对世
界的人容易保持心理平衡。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
18
心理问题“身体化”的倾向，使不少中国人 的忧郁症变成“虑病症” ，过分担心自己有 病，怕亏弱、怕冷、怕天气变化引起感冒等 等。虑病症与忧郁症一样，都是心理的态度， 不过前者是以“身体化”的方式表现出来。
疼痛和忍受被解释为“欲”，如果人们能割裂与食
品、安逸、商品、人际、色和权等之间的关系，那
就不再会受苦。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
11
⑶道教哲学强调人与自然的整合
强调人与自然的整合，寻求生命的意义和欣赏 生命的过程，从退却中学会忍受现时（此时此 地）存在主义哲学。鼓励服从、接受、忍受、 反省与乐善好施。
2019/8/18
医疗社会工作第一章绪论
9
由于地域和文化的影响，在不同的区域和不同的 文化背景中，有关健康和疾病的概念是不尽相同 的。而社会工作者是精确有效的心理介入的范例， 因此，在实践中，社会工作者必须准确把握符合 当地文化实际的有关疾病和健康的概念。下面着 重介绍中国人的健康、疾病观。
中国人的疾病观以及对残疾和健康的认识是混合 的，实际上也是复杂的。