3. 翼腭窝→眶下裂→眶尖
4. 鼻咽侧壁→卵圆孔→颅内/海绵窦
5. 鼻咽顶壁→蝶窦
6. 鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎
颅底骨质破坏
颅底骨质破坏
颅底骨质破坏
颅底骨质破坏
颅底骨质破坏
颅底骨质破坏
颅底骨质破坏：鼻咽癌侵犯途径
• 鼻咽顶壁→破裂孔（岩尖、斜坡）→蝶窦、海绵窦（Ⅵ） →蝶骨基底部→蝶窦、海绵窦（Ⅵ）
颅底骨质破坏
鼻咽顶→蝶骨、枕骨斜坡
Байду номын сангаас
颅底骨质破坏
鼻腔→翼腭窝
颅底骨质破坏
翼腭窝
颅底骨质破坏
鼻咽顶→蝶窦 前壁→软腭
T1WI
T1WI+C
颅底骨质破坏
鼻咽顶→蝶窦 前壁→软腭
颅底骨质破坏
颈动脉鞘区→斜坡、颈椎
颅底骨质破坏
舌下神经管受侵
颅底骨质破坏
舌下神经管 颈静脉孔
颅底骨质破坏
颈静脉孔
颈静脉孔
2. T1WI+C：海绵窦、颅内、脑膜强化
2. T1WI平扫：
1. 骨质破坏，仍需结合T1增强（有强化）
2. 咽旁间隙侵犯→颞下窝
3. 鼻咽侧壁→咽旁间隙→颞下窝
4. 鼻咽顶壁→蝶窦→海绵窦
5. 鼻咽后壁→斜坡、岩尖→颅内
6. 鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→筛窦、蝶窦
3. 冠状平扫＋增强压脂
1. 确认及发现其他的骨质破坏，增强压脂为高信号较为确切
• 鼻咽侧壁→茎突前间隙→蝶骨大翼（卵圆孔）→海绵窦（Ⅴ3） →颞下窝
• 鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窝→眶下裂→眶尖→海绵窦（Ⅱ） →上颌窦、筛窦
• 鼻咽后壁→斜坡、颈椎→颅内 • 鼻咽下壁→口咽（淋巴结多见）→下咽
→斜坡、颈椎
2. 确认海绵窦、颅内、脑膜强化
3. 鼻咽顶壁、咽隐窝→破裂孔→海绵窦
4. 鼻咽侧壁→咽旁间隙→蝶骨大翼→卵圆孔→海绵窦
5. 鼻咽侧壁→咽旁间隙→翼内外肌→颞下窝
6. 鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎
4. 矢状平扫＋增强
1. 斜坡骨质破坏，增强有强化，斜坡后脑膜可增厚且强化
2. 鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔/鼻咽前壁→软腭
颅底骨质破坏
颈静脉孔
舌肌萎缩
颅底骨质破坏
斜坡、脑干
斜坡后脑膜
脑干
颅底骨质破坏
斜
坡
、
脑
T1WI
T1WI+C
干
T2WI
T1WI+C
颅底骨质破坏
脑 干
T1WI
T1WI+C
颅底骨质破坏
脑 干
•
鼻咽癌MRI诊断要点：
1. 横断面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范围
1. T2WI：辨别副鼻窦炎症及肿瘤；肌肉侵犯；咽后及颈部淋巴结