口腔后牙全瓷冠牙体制备原则
切端、牙合面预备→唇 颊面预备→邻面→舌面 →颈缘
铸造冠深度1.5mm,烤瓷冠深度2.0mm。
功能尖斜面的预备
在下颌颊尖颊斜面和上颌舌尖舌斜面需要制备 一定宽度的斜面,引导沟的制备也很有必要, 否则会造成这个位置的修复体过薄或者形态不 佳,这时修复体的正常生理突度将会不准确。
磨除引导沟之间的 牙体组织。
邻面先用细的金刚砂车 针将邻间隙打开,再用 鱼雷状车针扩大邻间隙, 不要伤及邻牙。
前牙
后牙(前磨牙) 前牙
后牙
切 1.5~2.0mm 端 45°(与牙长
轴) 斜面斜向舌侧
牙合 面
2.0mm金瓷 覆盖
0.8mm部分 瓷
唇面(前牙) 舌面(前牙)
切端 1.5~2.0m m
牙合面 玻璃基2.0mm 氧化铝/氧化锆 1.5~2.0mm
唇面(前牙) 舌面(前牙)
1.2~1.5mm
牙冠切1/4向 舌侧倾斜 10°~15°
有角肩台or浅凹型肩台
宽1mm
玻璃基直角形 or浅凹型 氧化铝或氧化 锆基 90°or120°肩 台或浅凹型
颈部边缘与唇颊面颈部 边缘连续
预备步骤
牙合面→颊舌面→邻面 →颈部肩台预备→轴面 角预备→精修
切缘部的制备→制备定深沟→唇 侧及邻面的预备→舌轴壁和舌侧 凹形肩台的预备→舌侧咬牙合面 预备→唇侧切缘部的再形成→边 缘形态修整
后牙如果美观要求不高也可以制备成龈 上肩台,这样可以减小对牙周组织的刺 激,更容易检查边缘密合性。
最后用硅橡胶导板检查备牙量。
牙合面 唇颊面 邻面
牙体制备的比较
金属全冠 (后牙)
PFM
全瓷
0.8~1.5mm 功能尖1.5mm 非功能尖1mm
0.5~1.0mm 形成2°~5°牙合 向聚合度 消除倒凹 最大周径线降到全 冠的边缘处
轴面制备好之后就是双层排龈,后牙排龈
随后要修整四周的轴角,了 齿效 都果 排肯 龈定 ,会 不更 差好 那的点,时个间人和习材料惯了是,每做颗熟牙 使之连续,圆盾,光滑。练了也是很快就能完成。
要根据牙周袋的深度来选择排龈线,个人 觉得后牙是要比前牙好做排龈的。
排龈之后精修肩台,同前牙的肩台相似, 金属修复体制备135度肩台,全瓷制备圆 盾的直角肩台。
上前牙
下前牙
1.8~2.0mm 1.0~1.6mm
牙冠近远中径较小时,设计
邻面无瓷覆盖
2°~5°切向聚合度无倒凹
≥1.0mm
牙体制备的比较
金属全冠 (后牙)
PFM
全瓷
颈部肩台 预备
颈缘线位置①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下 0.5~1.0mm
非贵金属铸造全冠 0.5~0.8mm宽
贵金属 0.35~0.5mm
前牙
边缘位于龈下 0.5~0.8mm A、肩台与牙长轴直角 或锐角 B、斜面肩台45°~60° 0.3mm小斜面
(先排龈,再修整,视 C、浅凹型边缘适应性 野清楚,避免损伤牙龈) 好
D、浅凹·斜面实际不
采用Βιβλιοθήκη 量0.35~0.5mm后牙
颊侧颈 缘肩台 0.8~1. 0mm
舌、邻 面 0.7~1. 0mm
保证前伸牙 合不受干扰
a.不盖瓷,只预 备出金属修复间 隙舌面 0.3~0.5mm 舌轴面0.5mm b.盖瓷 0.8~1.5mm
1.0~1.5mm
边缘止于龈 上或平龈
形成 0.8~1.0mm 肩台
0.5~1.5m m
避免形成 斜面外形
0.5~1.0mm
2°~5°牙合向聚合度
消除倒凹,形成邻面 方向一致戴入道
后牙全瓷冠牙体制备原则
后牙同样可以做诊断模型
如果需要,尤其是颊倾的上颌磨牙, 舌倾的下颌磨牙,向缺牙区倾斜的两 侧基牙,还是很建议做硅橡胶导板的, 只不过切开导板的方向不同而已。
在备牙之前要首先考虑修复体的就位方向。
就位方向是一条假想线,它是修复体戴入和取下的方向。在牙体预备之前,医生就应该对就位方向 做出决定,从而按照这个方向进行预备,这不是一件容易的事情。
尤其是做桥体的时候,就位方向尤为重要,很多时候磨着磨着就偏离了之前的假想线,之后再反复 调整就位方向就会造成牙体体组织过度磨除。
正确的方法应该是用一只眼 睛看预备体牙合面的中央, 能看到四周肩台为准。
如果用两只眼睛看,即 使有倒凹,也能够看到 底部,所以是不可取的。
在口内需要使用口 镜来观察。
如果不做引导沟就开始预备,会因为反复的检查间隙的 大小而不停的让患者 张嘴—咬上—张嘴—咬上,浪费 时间。 之后就可以将引导沟之间的牙体磨除,直到没有凹陷为 止,制备后的牙合面应该与原来的形态大致相同。 注意,要去除牙合面上的粗糙与凹陷,为戴牙时减少很 多不必要的麻烦。