PASC首先完成利用计算机和网络技术对医 学影象进行采集和数据化，即以数字的形 式保存从CT、MRI、超声等影象检查仪器 采集到图象信息，然后通过计算机局域网、 电话网和Internet等实现医院内各科室、 城市内、国家内甚至国际间医疗机构医学 图象传输（包括实时传输），在接收端可 以真实、高质量的完成图象的重现，打破 了时间和地域上的限制，使各类医护人员 能为病人提供及时、高质量的诊断、治疗 和护理。
第一个阶段是单机应用阶段

主要用于门诊收费、住院病人费用管理、 药库管理等，各个应用之间相互独立, 信息 不能共享。
第二个阶段是局域网应用阶段

也称为“部门级应用阶段”，如收费系统、 药品从药库到药房的一体化管理、检验信 息的采集与管理、病人登记、医疗统计等， 在一个局部系统内信息可共享，但局部系 统之间不能交换信息，如在病案与收费系 统之间不能交换数据。
三、我院HIS的建设及发展


（1）软件
我院是1997年开始对医院进行HIS系统的 建设，对疆内进行了考察，当时多家医院 都处在HIS建设的初期，师级医院HIS处在 起步阶段。



1998年3月正式开始使用由成都市第一人 民医院开发的医院信息管理系统HIS 网络操作系统为当时最流行和最稳定 Novell公司的NetWare 操作系统， 数据库是foxpro2.5 for DOS, 工作站为无盘工作站，DOS系统，汉字系 统为UCDOS6.0，
一、 医院信息系统建设回顾

我国于７０年代后期开始医院信息系统的 开发应用工作。北京积水潭医院、中国人 民解放军总医院（３０１医院）是国内最 早开发应用医院信息系统的医院。80年代 初我国开始关注信息化建设，从国务院到 各省、市都制定了相应的文件、法规指导、 部署信息化的建设。

我国医院计算机应用也愈加广泛和深入。 自20世纪80年代末期以来，我国医院信息 系统的发展大体上经历了三个阶段
医学影象系统

医学影象系统通常称为医学影象计算机存 档与传输系统（PACS），是医院信息系统 中的一个重要组成部分。

随着现代化医学的发展，医院的诊疗工作 越来越多地需要现代化的检查结果。X光检 查、CT、MRI、超声、胃肠镜、血管造影 等影象学检查的应用也愈加普遍。在传统 的医学影象系统中，影象的存储介质是胶 片、磁带等，这在使用中逐渐显露出越来 越多的问题，如：图片的保存困难，不易 查找、借阅，图片丢失、损坏等。

应用系统的开发也从基于dBase到Foxpro 到基于Oracle、Sybase、MS SQL Server 2000、DB2等 SQL大型数据库， 从80年代末3COM网络平台到Novel及目 前流行的Windows 2003网络平台。一些 应用水平较高的医院已建立了大型的HIS， 并已着手设计和实施医学图象信息系统 （Picture Archiving and Communication System 简称 PASC）、 电子病历（Electronic Medical Record, 简称 EMR）。



日前，PASC采用医学数字图象和通信标准作为 医学影象数据交换的主要标准。 系统还与医院管理系统紧密结合，使医生在查看 检查图象的同时，能了解病人的检查报告、病历 等检查、治疗信息。 目前国内医院中PASC还刚刚起步，极少数医院 开始局部处理医学图象信息。随着医院网络环境 的改善，通用设备性能的提高，将逐渐满足建设 PASC的需要，PASC的建设将得到进一步发展。


电子病历系统在形成病人信息的同时，自动计算 各种费用，减少错漏费的发生，也有助于医生能 随时了解病人的费用使用情况，便于医生根据实 际情况制定治疗计划。 此外，系统向医生提供当前或以往病历的查询功 能，如同类疾病的病历查询，帮助医生选择最佳 医疗方案；提供药品相互作用配伍禁忌等医疗违 规警告，避免医疗错误等。
项目的意义和必要性（目的、意义 和要求分析）
需求分析

数字化医院建设是适应新医改需求,加快医 院发展的必然要求。数字化医院建设是加 快医院发展的战略选择,是提升医院核心竞 争力的重要组成,是提高医疗质量及管理水 平的重要手段,是适应医疗服务、医院结构、 业务流程和管理模式变革的全新医改模式 的必由之路


医院信息系统HIS包括五个部分



1、临床信息系统（CIS） 2、管理信息系统（MIS） 3、影像存档和传输系统（PACS） 4、实验室信息系统（LIS） 5、办公自动化（OA）
二、国内医院信息系统的发展趋势


（一）网络系统建设 当前主流网络为采用光纤作为传输主干 线的千兆以太网和ATM网，桌面可到 100/1000兆，使用中可避免网络传输瓶 颈现象，可以传送动态医学图象及语音。
（三）HIS的发展

按照国外应用的经验，医院信息系统建设 往往从经济信息管理、物资信息管理、医 务信息管理、医疗文字信息到医学影象信 息管理的顺序发展。

HIS在现有功能的规范化，系统代码标准化 的基础上，将逐渐完善，形成大型HIS。大 型的HIS不仅包括门诊挂号、划价、收费系 统、门诊药房管理系统、住院结算系统、 医嘱管理系统、药库管理系统、总务、设 备管理系统、病案管理系统等，还包括检 验室管理系统、PACS，并将远程医疗系统、 电子商务的应用与HIS相连接，形成一套较 为完整的HIS。
电子病历系统



电子病历是HIS向以病人信息为中心方向发展这 一过程的核心。 电子病历指计算机化的病历，其包含纸张病历所 有信息，代替纸张实现病历的电子交换和电子采 集。 电子病历通过编辑工具、典型病历模板可极大的 提高病历书写效率，将医生从繁重的医疗文书工 作中解放出来且规范医疗操作；计算机自动处理 医嘱，同样可减少护士不必要的转抄工作，降低 差错率；并实现开发采用客户机/服务器（Client/Server 简 称：C/S ）方式，这种方式极大程度的避免应用 系统被破坏或系统崩溃。由于C/S模式以事业交 付处理为主要特征，可保证系统在遇突发事件时， 如停电、网络崩溃、系统错误等原因导致的系统 停机时，重要数据不会被破坏。SQL Server 等 后台数据库还提供了一种事务管理日志的功能， 可以恢复错误数据到某一个正确的检测点数据时 刻，也在一定程度上保证了数据的可靠和安全。
服务器



服务器采用多CPU、大硬盘、大内存专用PC 类服务器或非PC类专用服务器。 系统容错采取硬件容错和软件容错措施。如硬 件热插拔技术：支持硬盘甚至CPU热插拔，提 供系统的高可靠性。 硬盘采用RAID5方式磁盘阵列柜，RAID5可 保证在一快磁盘损坏时，系统仍能正常工作。



服务器采用双机热备份。服务器双机热备份又可 分为双机镜象和共享磁盘阵列两种方案。 双机镜象将主数据库服务器上的内容通过专用连 接通道镜象到备用服务器上。优点是简单、便宜。 缺点是降低系统效率，对数据维护能力与共享磁 盘阵列方案相同。 共享磁盘阵列方案为两台主机共用一个磁盘阵列。 优点是不降低系统性能，为目前较为流行的主流 技术，但要求磁盘阵列具有较高的可靠性。

大型HIS可使用UNIX，它性能稳定、优良， 网络安全，但对于网络管理员技术水平要 求较高。客户端操作系统使用Windows 95/98/2000 或Windows NT Workstation 4.0。
数据库

后台数据库可选用ORECL 、SYSBASE、 MS SQLServer 等大型网络数据库管理系 统，安全性好、系统稳定、支持分布式数 据库、支持数据仓库等特点，能满足医院 信息管理对数据库系统实时性、安全性、 数据存贮量、信息来源多元化的要求。
电子商务的应用


电子商务指一个机构利用信息和技术手段， 改变其和供应商、用户、员工、合作伙伴、 管理部门的互动关系，从而提高机构响应 的机动性、快速性和有效性，以创造更多 商机。 随着电子商务在技术、产品方面的不断完 善和发展，国民经济信息化和社会信息化 浪潮的推动，电子商务将成为主流的商务 模式
（四） HIS的建设是一个长期、复 杂的系统工程

HIS系统的建设将受到多方面因素的影响和 制约。根据目前国内的实际情况，应以建 好基本的HIS为主，在有一定应用基础和取 得一定的经验后，逐渐扩大HIS的应用范围 和深度，切忌追求时髦，而浪费大量的人 力、物力。且在建设HIS的初期，充分考虑 和把握系统发展的各种需求，对系统进行 统一设计、统一规划。
医院信息系统建设回顾 及发展趋势
农一师医院计算机中心 王柏青

数字化医院(Digital Hospital)是将互联网及 数字技术应用于医院及相关医疗工作,实现医 院内部医疗和管理信息采集、存储、传输和后 处理的数字化,以及各项业务流程数字化运作 的医院信息体系,有助于医院实现资源整合,流 程优化,降低运行成本,提高医疗服务质量、保 障医疗安全、提升医疗工作效率和管理水平， 提升医院的核心竞争力，加快医院的发展进程。
规范化HIS政策出台


为推动医院计算机应用的发展，规范HIS， 卫生部九八年卫生部印发了《医院信息系 统（HIS）软件基本功能规范》，一些省市 卫生厅也相断出台了《医院管理信息系统 规范标准》 2002年我国卫生部信息化工作领导小组出 台了《医院信息系统基本功能规范》使HIS 的建设有据可依，有证可查，从而保证医 院信息系统软件的质量，使HIS健康的发展。
第三个阶段全院级系统应用阶段

也就是目前正在发展的阶段，是较完整的、 集成的医院信息系统阶段，从医院的总体 上把握信息系统的功能，围绕病人在医院 活动的各个环节构造系统的整体框架结构， 各系统之间信息高度共享。

９０年代，随着计算机技术，特别是网络 技术和多媒体技术的发展，加之计算机硬 件费用大幅度降低，以及医药信息学 （Medical Informatics, MI）的发展，使 医院信息系统进入发展较快、应用面较广 的时期。