现代联合疫苗研究进展
学院：农学院
班级：B1102
姓名：赵婷
学号：0513110222
【摘要】：随着科学技术的不断进步,疫苗的应用领域在不断扩大, 疫苗的新制剂、新剂型也不断地开发与应用，通过对传统疫苗与新型疫苗最新成果的阐述，让我们对传统疫苗有新的认识，同时也能看到新技术改造的疫苗治疗功能的多样性。

联合疫苗开发的目的是在减少疫苗注射次数的同时预防更多种类的疾病。

本文就当前国内外联合疫苗的使用状况作一综述。

【关键词】：联合疫苗；免疫
联合疫苗开发的目的是在减少疫苗注射次数的同时预防更多种类的疾病。

其意义不仅可以提高疫苗覆盖率和接种率、减少多次注射给婴儿和父母所带来身体和心理的痛苦、减少疫苗管理上的困难、降低接种和管理费用；还可减少疫苗生产中必含的防腐剂及佐剂等剂量，减低疫苗的不良反应等。

联合疫苗不是将现有疫苗在工厂内组合而成，而是在考虑联合疫苗中各抗原组分间的可溶性、物理兼容性和抗原稳定性的前提下，还要解决一些潜在的问题，如抗原间竞争、表达抑制、不良反应加重等多种情况。

我国专门制订了《联合疫苗临床前和临床研究技术指导原则》，要求联合疫苗上市前必须经过安全性、免疫原性和有效性研究。

疫苗的使用使很多传染病得到了控制，大大降低了许多常见疾病的发病率和死亡率。

随着分子生物学和细胞生物学等的发展，越来越多的疫苗被研制出来并得到推广，而接种的次数也越来越多。

联合疫苗的使用解决了这一难题。

联合疫苗是指有两个或多个灭活的生物体或提纯的抗原，有生产者联合配制而成，用于预防多种疾病或有一种生物体的不同血清型引起的疾病。

因其可减少注射针次，提高接种率，而且操作方便、成本效益更高，在国内国际上都得到越来越广泛的应用，联合疫苗成了未来疫苗的发展方向。

赛诺菲巴斯德的五联疫苗潘太欣TM即将在中国上市，这将成为中国上市的第一个五联疫苗，此前葛兰素史克公司向中国市场引进了四联疫苗。

业内人士分析，引进高技术的联合疫苗不仅减少了孩子的疫苗接种次数，而且将带动中国疫苗产业的发展。

我国婴幼儿能接种预防15种疾病的疫苗。

但是国内的疫苗一般只能预防1种疾病，类似“百白破”、“麻风腮”的三联疫苗并不多见。

2010年8月，葛兰素史克公司在中国新上市了“英芬四联”疫苗，可预防4种疾病，这是
目前中国市场上唯一的“四联苗”。

赛诺菲巴斯德公司的五联疫苗“潘太欣”已经通过国家食品药品监督管理局批准，将于5月在中国上市。

中国国内自己研制的联合疫苗包括：无细胞百白破三联疫苗（DTaP）；麻疹、风疹联合二联疫苗（MR）；流行性脑膜炎A+C型二价疫苗等。

国外研制的疫苗包括：麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗（MMR）；百白破和B型嗜血流感杆菌四联疫苗（DTaP+HIB）；七价肺炎球菌疫苗（Prevnar－7）；23价肺炎球菌疫苗麻疹、风疹、腮腺炎和水痘四联疫苗（MMR+VAR）；甲型、乙型肝炎二联疫苗（HA-HB）；百白破、乙型肝炎和B型嗜血流感杆菌五联疫苗（DTaP-HB-HIB）；百白破、B型嗜血流感杆菌和脊髓灰质炎、乙型肝炎六联疫苗（DTaP-HIB-IPV-HB）；和13价肺炎球菌疫苗（Prevnar-13）等。

1、以百白破为基础的联合疫苗
联合疫苗的发展开始于百白破联合疫苗，疫苗中含有的白喉、破伤风类毒素抗原性质稳定，与其他抗原成分联合，相互间不易产生干扰现象。

全细胞百日咳疫苗（（DTwP）的使用至今已经有50多年的历史，其对病原体具有良好的保护效果，但是接种后的副作用较大，可能发生红肿、局部硬结、化脓、血管神经性水肿的局部反应。

最初，日本的DTaP抗原成分的生产工艺为共纯化，其主要成分是PT和FHA。

随后，在欧美一些国家一级日本有相机开发了百日咳组分疫苗，可更好的控制百日咳疫苗抗原组分的组成、含量和质量。

随着DTaP代替DTwP，以DTwP为基础的联合疫苗最终也将被以DTaP 为基础的联合疫苗所取代。

我国北京、上号、兰春、成都和武汉生物制品所都已经研制成功DTaP，2001年开始大规模使用，2008年DTaP被纳入国家免疫规划以取代DTwP，但目前仍不能满足全部适龄儿童接种。

2、以乙肝疫苗为基础的联合疫苗
目前运用最多的以乙肝疫苗为基础的联合疫苗包括以下几种：
2.1Hib-Hep B联合疫苗
Hib-充足乙型肝炎疫苗联合疫苗于1996年在美国获得批准使用。

此疫苗用于HBsAg阴性母亲的婴儿接种，可同时预防流感病菌和乙型肝炎病毒感染。

使用的结果是抗风疹病毒抗体和DTP初次免疫后对百日咳感觉
丝状血凝素的抗体较弱。

2.2HepA-HepB联合疫苗
HepA-HepB联合疫苗于1996年在欧洲被批准使用，以同时预防甲型和乙型肝炎病毒感染。

HepA-HepB联合疫苗在儿童、青少年以及成人三次免疫有很好的安全性和免疫原性。

2001年5月美国FDA批准HepA-HepB联合疫苗可以用到18岁以上的成年人，采用0、1、6月3次免疫程序，推荐去往甲乙肝流行地区的志愿者使用。

研究结果发现接种后产生的保护抗体滴度高于单价疫苗。

国内HepA-HepB联合疫苗已于2003年被批准上市，国内北京科兴生物制品和万综举等公司都有生产此联合疫苗。

2.3DTP-HepB联合疫苗
DTP-HepB联合疫苗对婴儿安全有效，欧洲已经准许使用，DTaP-Hib-HepB 联合疫苗正在进行临床试验阶段。

3、IPV联合疫苗
一些研究指出当IPV和其他疫苗联合使用时机体对脊髓灰质病毒的抗体应答减弱。

但也有一些研究没有证明这个影响。

自1997年起，加拿大和欧洲开始使用五价联合疫苗DTaP-IPV-Hib(PRP-T)。

最近在欧洲六价联合疫苗DTaP-IPV-Hib(PRP-T)-HepB也被批准使用。

六价疫苗免疫获得的抗PRP的抗体滴度低于五价疫苗，而脊髓灰质炎抗体滴度却增高；六价疫苗免疫比单独用HepB疫苗免疫的儿童抗-HBS滴度低。

4、其他种类的联合疫苗
麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗在1971年在美国被批准使用，伺候又研制了麻腮风-水痘联合疫苗。

实验证明麻腮风-水痘联合疫苗的所有抗原血清阳性率及抗体水平均达到单个疫苗注射组的水平。

目前我国已成功研制麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗，并且已经批准上市。

脑膜炎球菌可一寝细菌性脑膜炎，在世界范围内引起了很高的发病率和死亡率。

美国现在批准使用的四价脑膜炎球菌疫苗是从4种主要血清群提取的荚膜多糖，免疫原性适当，但是免疫应答持续时间不长。

轮状病毒引起5岁以下儿童急性胃肠炎，严重感染可能导致儿童死亡。

美国1998年批准使用获得口服四价轮状病毒疫苗PRV-TV。

此联合疫苗分别在
几个国家做了四组临床试验，结果一致，其预防效率为48%-68%，预防严重感染的有效率为70%-100%。

但是由于其副作用会引起儿童肠套叠发生率明显增高，，美国撤回了对其的使用，只是它们之间的关系尚不明确。

虽然联合疫苗在制备和使用上还收到一些限制，但随着联合疫苗的研究的深入，越来越多的疫苗可用于作联合疫苗。

联合疫苗是疫苗的发展方向，随着人们对疾病致病机理和疫苗生产保护效力机制的了解不断深入，制备灭火疫苗，减毒疫苗、基因工程亚单位疫苗和DNA疫苗的技术方法不断发展，联合疫苗的发展必将会更有前途，为人类健康发挥更大的作用。

【参考文献】：
【1】李桂凡，郑海发，尹珊珊。

无细胞百白破B型流感嗜血杆菌联合疫苗的研制[J]中国生物制品学杂志，2008
【2】王丽婵.国内外联合疫苗的研究新进展.[J]中国制品学杂志2012，25（4）
【3】万综举，张华远，等.甲乙型肝炎联合疫苗在成人中的应用安全性和免疫原性研究。

中国计划免疫，2004,10（3）
【4】任军，李建明，陈薇.联合疫苗应用现状及评价.[J]中国生物工程杂志.2009,29（11）。