意义
- 对消化道少量出血的诊断有重要价值
- 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标
粪便检查临床应用
肠道感染性疾病
肠道寄生虫病
找虫卵确诊
消化吸收功能过筛试验
消化道肿瘤过筛试验
脑脊液检查
脑脊液检验
肠道脑脊液(CSF)：循环与脑室和蛛网膜下腔的 无色透明液体，是由脑室系统脉络膜产生,经脑 内静脉系统入体循环。 容量： 成人：90～150ml 新生儿：10～60ml 功能 - 保护脑、脊髓免受机械损伤 - 调节颅内压 - 供给营养及运走代谢产物 - 调节神经系统储量，维持正常pH
前列腺液检验
前列腺液的成分
乳白色半透明液体，含磷脂，蛋白质，淀 粉，葡萄糖，钾，钠，钙，氯，磷酸盐， 碳酸盐，酸性磷酸酶，纤溶酶等以及少量 上皮细胞和白细胞。 标本采集
前列腺按摩法
前列腺液一般性状检查
颜色及透明度 正常: 异常: 酸碱度 淡乳白色半透明 脓性或脓血性
正常：6.3～6.5
浆膜腔积液检测内容
一般性状
①颜色
化学检查
②透明度
③比重
④凝固性 ②蛋白定量
①粘蛋白测定(Rivalta Test)
③糖 ④酶
⑤癌胚抗原(CEA)测定 ②细胞分类
显微镜检查
①细胞计数
细菌学检查
漏出液及渗出液的鉴别要点 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症 炎症,肿瘤,化学刺激 外观 淡黄,浆液性 深黄,血,脓,乳糜性 透明度 透明或微混 多混浊 比重 <1.018 >1.018 凝固 不自凝 自凝 粘蛋白 (-) (+) 蛋白定量 <25g/L >30g/L 葡萄糖 ≈血糖 <3.3mmol/L 细胞计数 <100×106/L >500×106/L 细胞分类 淋巴,间皮 中性,淋巴 细菌学检查 (-) 找到病原菌
- 中性神经系统恶性肿瘤 - 脱（神经）髓鞘疾病 - 中枢神经系统疾病需锥管内给药治疗者
脑脊液检验
禁忌证
- 颅内压升高者眼底检查示明显乳头水肿者 - 休克、衰竭或濒危状态 - 局部皮肤有炎症者
脑脊液检验
操作
轻,慢,防脑疝。
标本采集
第3～4腰椎间, 取2～3ml脑脊液立即送检，
检查内容
脓细胞或白细胞 0～5/HP 0～15/HP 15～30/HP ＞30/HP
阴道清洁度的判定标准： Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞； Ⅱ度 有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌； Ⅲ度 只有少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌； Ⅳ度 镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。 Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ为异常
脑脊液化学检查
蛋白质
正常:极少
异常:球蛋白↑
参考值
定性 阴性或弱阳性
定量
儿: 0.2～0.4g/L（腰锥穿刺）
成人: 0.15～0.45g/L（腰锥穿刺）
脑脊液化学检查
蛋白质
临床意义 - 增高
中枢神经系统的炎症：化脑↑↑↑,结脑↑↑， 病毒脑↑ 脑出血和蛛网膜下腔出血 肿瘤 蛛网膜下腔的梗阻
脑脊液其他检查
细胞学:
细菌学: 免疫学:
找癌细胞
G+或G-或墨涂片 同血清免疫球蛋白测定
新的检测手段: 单克隆抗体检测CSF中的 癌细胞,有助于早期诊断。
浆膜腔积液检查
浆膜腔积液检查
浆膜腔：是人体的胸腔，腹腔，心包腔，关 节腔的统称。 正常腔内含少量液体,起润滑作用。
胸腔液：＜20ml
前列腺液显微镜检查
卵磷脂小体 血细胞及上皮细胞 前列腺颗粒细胞 淀粉样体 精子 滴虫 癌细胞 细菌检验
病例1
患者，女，25岁，突起尿频、尿痛。检查：
体温37℃，脉搏80次/分、血压正常、心肺
未见异常，腹软无压痛、腰无叩痛。尿常
规：蛋白(±)、红细胞0～2/HP，白细胞
常规, 生化, 细菌培养, 测压力(及时）
脑脊液一般性状检查
颜色 正常 无色,水样液体 红:蛛血,脑室出血，穿刺损伤 黄:蛛血，胆红素过高引起黄染， 锥管阻塞，多神经炎，脑膜炎 乳白:化脓性脑膜炎 微绿:绿脓杆菌引起脑膜炎 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤
异常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑脊液一般性状检查
透明度 正常: 透明,清亮 异常: 混浊(病毒脑,流脑,结脑，化脑) 凝固物 正常：不凝 异常: 炎症易凝（化脑，结脑，蛛网膜 下腔阻塞）
脑脊液检验
生理状态
血液和脑脊液间的血脑屏障,对某些物质
的通透具有选择性,维持神经系统内环境
稳定。
病理状态
血脑屏障破坏,通透性增加,脑脊液发生变
化。
脑脊液检查对神经系统疾病的诊断有重要价值
脑脊液检验
适应证
- 有脑膜刺激征
- 疑颅内出血
- 剧烈头痛,昏迷,偏瘫,并考虑中枢神经系 统病变时
生殖系统体液检查
阴道分泌物检验
阴道分泌物：是女性生殖系统分泌的液体，
俗称“ 白带”。
正常：pH 4～4.5
常见的阴道炎
非特异性阴道炎 真菌性阴道炎 滴虫性阴道炎等
阴道分泌物检验
阴道清洁度检验
清洁度 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
阴道分泌物清洁度分度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 ＋＋＋＋ － ＋＋＋＋ ＋＋ － ＋＋ － ＋＋ － － ＋＋＋＋ －
腹腔液：＜50ml
心包腔液：10～50ml
病理状态下,腔内液体过多,称为浆膜腔积液。
浆膜腔积液检查
浆膜腔积液分类
- 漏出液: 非炎性积液
胶体渗透压↓, 形成原因
毛细血管内压↑,
淋巴管阻塞.
- 渗出液：炎性积液 形成原因 感染 -- 结核, 细菌, 病毒 非感染 – 外伤,化学性刺激,恶性肿瘤等
精液检验目的和标本采集
目的 - 评价男性生育功能，检查男性不育症的原因 - 输精管结扎术后的效果观察酶及果糖等多 - 慢性生殖系统疾病 - 用于法医学鉴定，婚前检查等 标本采集 - 5天以上未射精 - 方法：手淫或体外排精法 - 30分钟内送检
精液一般性状检查
颜色及透明度 正常: 灰白色或乳白色，乳化后呈半透明 稍混浊，常含透明颗粒 异常: 鲜红或血性，脓性等 量 正常：3～5ml 异常: ＜1.5ml---精液减少 数滴～排不出---无精液症 ＞8ml---精液过多
寄生虫
粪便显微镜检查
细 胞
WBC：正常（-）或偶见/Hp；
异常＞5个/Hp --- 炎症 RBC：（-） （+）--- 炎症，菌痢 巨噬细胞：（-） （+）--- 菌痢，急性肠 炎 肿瘤细胞：（-） 成堆癌瘤细胞—肿瘤
粪便显微镜检查
寄生虫卵和原虫检查 常见寄生虫卵 蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵等 肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫
E.血液和尿液一般检查
病例3
患者，女，58岁，上腹痛反复发作10年，近2 月来加剧，无返酸，呕血，黑便。体检：慢 性病容，无黄疸，腹平软，上腹轻压痛，肝 脾未及，有胃溃疡病史5年。大便隐血试验连 续3次均为阳性，目前最可能的诊断是： A.慢性胃溃疡活动期 C.胃溃疡慢性穿孔 E.胃溃疡亚急性穿孔 B.胃癌 D.胃溃疡癌变
15～40/HP，最可能的诊断为：
A.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.急性盆腔炎
病例2
患者，男，24岁，急起高热，头痛呕吐、 腹泻、腰痛3 天，极度疲乏。球结膜及软 腭粘膜有数个出血点，应首先作下列哪项 检查明确诊断？ A.一般检查 C.血脂检查 B.血培养 D.脑脊液检查
临床意义 结脑↓↓↓,化脑↓ 病毒脑:正常
脑脊液显微镜检查
细胞分类与计数
正常 无红细胞，少量白细胞 参考值 儿：(0～15)×106/L 成人：(0～8)×106/L 白细胞分类 正常:淋巴细胞:单核细胞=7:3
脑脊液显微镜检查
细胞分类与计数
临床意义 增多见于
①化脑：↑↑↑，中性粒细胞为主 ②结脑：↑↑,早期中性为主,晚期淋巴细胞为主 ③病毒脑: 轻度↑，淋巴细胞为主 ④隐球菌性脑炎: ↑,数百×106/L，淋巴细胞为主 ⑤白血病: ↑,有幼稚细胞 ⑥脑寄生虫病：以嗜酸性粒细胞为主 ⑦脑室和蛛网膜下腔出血：RBC↑↑,中性为主
卵，原虫滋养体及其包囊。
粪便化学检查
隐血试验
方法
- 邻联甲苯胺法：检出1～5ml出血(灵敏度高)
- 联苯胺法：检出5～10ml出血(灵敏度中等)
- 愈创木法：出血达20ml(灵敏度差) 正常： （-） 炎症，溃疡，肿瘤：（+）
粪便化学检查
隐血试验(Occult blood test,OBT)
精液一般性状检查
粘稠度和液化时间
正常: 胶冻状，放置30分钟后80％液化
稍混浊，常含透明颗粒
酸碱度
正常：pH 7.2～8.6
精液显微镜检查
观察有无精子
精子活动率和精子活动力检验
活动精子数 活动精子率％＝ ×100％ 活动精子数＋不活动精子数
精子形态观察
精子计数
精液的细胞学检查
脑脊液化学检查
葡萄糖
正常: 血糖的60%
参考值
儿: 2.8～4.5mmol/L (50～80mg/dl)
成人: 2.5～4.5mmol/L (45～80mg/dl) 临床意义 化脑↓↓↓,结脑↓,病毒脑正常,
脑脊液化学检查
氯化物
正常: 较血中高
参考值
119～129 mmol/L
排泄物、分泌物及体液检验
粪便检查
粪便检查的目的
目的： 了解消化系统疾病 了解消化状况