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一般检查
寄生虫
肠道寄生虫感染可从 粪便排出蛔虫、蛲虫、钩 虫、绦虫等虫体、虫卵或 节片，粪便寄生虫检查有 助于寄生虫感染的确诊。
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显微镜检查
粪便的直接涂 片镜检是临床常规 的检查项目，可以 从中发现病理成分。
显微镜检查
细胞
食物残渣
寄生虫
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细胞检查
显微镜检查
白细胞
肿瘤细胞
红细胞上皮细胞Fra bibliotek巨噬细胞16
细胞检查
白细胞
正常粪便无或 偶见，肠道炎症时 主要是中性粒细胞 增多为主，数量与 炎症轻重程度及部 位相关。
显微镜检查
17
显微镜检查
细胞检查
红细胞 正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血，溃疡性结 肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢 疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病时可查到红细胞。 ➢ 细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布。 ➢ 阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎。 ➢ 炎症：红细胞常伴白细胞出现。 ➢ 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显 微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实。
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化学检查
隐血试验
肠道少量出血（5ml/天）时，粪便外观不显血 色，这类出血称为隐血。 主要应用于消化道出血的筛查。
-消化性溃疡：间断阳性 -消化道恶性肿瘤：持续阳性
注意：做化学法隐血试验时，应素食3天，并禁服铁剂及维生素C，否 则易出现假阳性。
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细菌学检查
细菌学检查
➢ 球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用。
乳儿便、服用大黄
胆红素未氧化及脂肪不消化
一般检查
气味 健康人的粪便有一定的臭味。蛋白质经细菌作用后，分 解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味 的物质。 ❖ 肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈。 ❖ 素食者：臭味相对较淡。
12
一般检查
气味
➢慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直 肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有 恶臭味。 ➢脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及 糖的发酵，可致粪便有酸臭味。 ➢阿米巴肠炎：粪便呈腥臭味。
消化道出血。 7. 灰白色便：由于进入肠道的胆汁减少，以致粪胆素相应减少所
致。见于阻塞性黄疸。 8. 细条状便：由于直肠狭窄所致，多见于直肠癌。 9. 羊粪样便：粪便干结坚硬，呈圆球状或羊粪状，因习惯性便秘，
粪便在结肠内停留时间过久，水分被过度吸收所致。
9
粪便性状异常及常见原因
粪便性状 水样便或 粥样稀便
8
粪便性状改变及常见原因
1. 水样便或粥样稀便：由于肠蠕动亢进或肠粘膜分泌过多所致。 见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎等。
2. 米泔样便：外观呈白色淘米水样，见于霍乱病人。 3. 粘液脓样便或粘液脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠
癌等。 4. 冻状便：多见于肠易激综合征。 5. 鲜血便：多见于肠道下段出血。痔疮、肛裂等。 6. 柏油样便：黑色、质软，粘稠而富有光泽，宛如柏油。见于上
➢ 粪便培养：肠道致病菌的检查。 ➢ 霍乱弧菌筛查。
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排泄物、分泌物及体液检查
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，标本应选取有 粘液、脓血的部分。
3 做化学法隐血试验时，应素食3天，并禁服铁剂 及维生素C，否则易出现假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
一般性状检查 结石
一般检查
米泔样便
可能机制
肠蠕动亢进或分泌物 增多所致
霍乱弧菌外毒素刺激 所致分泌性腹泻
常见原因 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻 霍乱、副霍乱患者
粘液脓样便或 炎症，寄生虫感染， 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、
粘液脓血便 恶性肿瘤
局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌
冻状便
肠粘膜的粘液分泌增 多
肠易激综合征腹部绞痛后排出
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
健康成年人，大多每天排便一次，量约为 100-300g。
粪便量的多少与进食量、食物种类及消化器 官功能状态有关。当胃、肠、胰腺有炎症或功能 紊乱时，因炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及 消化吸收不良使粪便量增加。
7
颜色及性状
一般检查
➢ 成年人：黄褐色成形柱状软便。 ➢ 婴儿：黄色或金黄色不成形糊状。
食物或药物原因
食用西红柿或西瓜
病理原因
肠道下段出血，如痔疮、肛裂、 直肠癌等
食用大量咖啡、巧克力等
阿米巴痢疾、肠套叠等
钡餐造影服用硫酸钡， 食入脂肪过量或金霉素
胆道梗阻、肠结核
食用大量绿色蔬菜
婴幼儿消化不良性腹泻，因胆 绿素来不及转变为粪胆素而呈 绿色
食用铁剂、动物血、肝脏、活 性炭及某些中药
上消化道出血
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细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
上皮细胞 肿瘤细胞
正常粪便中可有少量柱状上皮，伪膜性 肠炎可见成片存在的上皮细胞。
见于乙状结肠癌、直肠癌病人。
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食物残渣
正常粪便 中的食物残渣 是已充分消化 后的无定形小 颗粒。
显微镜检查
淀粉颗粒
植物细胞及 植物纤维
脂肪小滴
肌肉纤维 21
淀粉颗粒：在腹 泻的患者粪便中 可以见到，慢性 胰腺炎、胰腺功 能不全时增多。
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脂肪小滴： 肠蠕动亢进、 腹泻及胰腺 外分泌功能 减退时可见 增多，尤其 是慢性胰腺 炎、胰头癌 时。
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肌肉纤维： 多量出现时 提示蛋白质 消化不良， 常见于胰腺 外分泌功能 减退。
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植物细胞 及植物纤 维：肠蠕 动亢进、 腹泻时增 多。
鲜血便
下消化道出血
肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等
柏油样便 灰白色便 细条状便 羊粪样便
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上消化道出血
消化道溃疡
胆道梗阻时，分泌到 肠道的胆汁减少
阻塞性黄疸
直肠狭窄
直肠癌
粪便在肠内停留过久， 水分吸收过多
便秘患者、老年人等
颜色
鲜红色 暗红色 灰白色
绿色
黑色 淡黄色
11
粪便颜色异常及常见原因