老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。

主要症状：
便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。

次要症状：
腹胀、腹痛、乏力。

具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。

2.xx诊断标准
参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome
criteria[J].Gastroenterology，2006年）：
必须包括下列2个或2个以上的症状：
①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。

如果不使用泻药，松散便很少见到。

诊断肠易激综合征依据不充分。

患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

（二）证候诊断
1.中气不足证：
虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。

舌淡苔xx，脉弱。

2.脾肾xx：
排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。

舌淡苔白，脉沉弱。

3.津亏肠燥证：
大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。

舌红苔燥，脉细。

二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.中气不足证
治法：
升清降浊。

推荐方药：
补中益气汤加减。

生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。

中成药：
芪蓉润肠口服液等。

2.脾肾xx
治法：
温补脾肾。

2011年）、《慢性便秘中医诊疗共识意见》（北京中医药，2011）动态观察中医证候的改变。

临床痊愈：
便秘、腹部不适等症状消失或基本消失；
显效：
便秘、腹部不适等症状明显改善，疗效指数≥70%；
有效：
便秘、腹部不适等症状均有好转，疗效指数≥30%；
无效：
未达到上述有效标准或症状加重者。

（二）评价方法
分别于首次门诊当日、治疗中、出路径时进行症状、体征评价（包括涉及到大便频次、大便质地、排便过程等的主要症状，次要症状，腹部体征，舌象，脉象）及中医证候评价。

中医症状量化分级标准：
无症状（0分）；
轻度（1分）：
症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习；
xx（2分）：
症状尚能够忍受，已经影响了部分日常生活、工作和学习；重度（3分）：
症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习。

疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。