4、进食时条件 环境安静，协助病人洗手，排空膀胱，做好
意，家属保证24h陪护（必须签字），详细登
记患者家庭住址及至少2个联系电话，要求24h
开通
3、重点看护，床头悬挂特殊警示标识，加强巡视
及记录，做好交接班
4、非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要
求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医
生、电话联系病人或家属
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一、预防走失
蚌埠二院
蚌埠二院
1、入院宣教：护士应对每一位入院患者进行以下告之： （1）住院患者不能外出或在外留宿。 （2）有行为能力的人应对自己的行为负责任。 （3）如外出或外出不归所发生的一切后果自行负责与院方
无关。
2、风险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容 有：年龄、疾病、自我管理 能力、精 神状 态、药物使
蚌埠二院
四、安全照护
2013年7月
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何谓安全
蚌埠二院
广义的安全：就是平安、快乐的生活与工作， 它涉及我们的整个生存环境。
狭义的安全：就是指没有危险，不受威胁，不 出事故。
医学角度的安全：是一种仁爱之心，仁爱即爱 人。
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何谓安全
蚌埠二院
安全以人为本，就是要爱护和保护人 的生命，把人看作世间最宝贵的。
• 是患者稳定身体和稳定精神的手杖
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安全照护
蚌埠二院
安全照护即：预防意外事件是发生
照护过程中 的意外事件
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一、走失 二、误吸（咽） 三、跌倒 四、坠床 五、管道滑脱 六、烫伤
……
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一、预防走失
（一）发现有走失风险的病人
蚌埠二院
1、立即报告值班医护人员及病区护士长
2、启动预防走失预案、与家属谈话，做好知情同
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二、预防误吸（咽）
（二）误吸（咽）的预防
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2、加强健康教育
患者存在意识障碍，需要长期鼻饲（经胃管）
饮食，但家属往往急迫心切，一旦觉得病人好转， 就会有人“偷偷”给病人喂食，由于病人吞咽功 能并未完全恢复，常因此出现误吸，造成严重后 果。因此，对意识障碍患者家属进行关于误吸的 健康宣教是非常必要的。
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二、预防误吸（咽）
蚌埠二院
（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物） 1、首先查口咽，如见异物，立即消除 （1）迅速将病人头转向一侧。 （2）立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸
指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所 在，即予掏除，直至掏净为止。如有吸引 器，立即用粗吸引皮管直接吸引 （3）在处理的过程中要观察误吸（咽）患者面色、 呼吸、神志等情况，并请旁边的患者或家属帮 助呼叫其他医务人员。
（二）发现病人走失 1、如仍未找到病人， 则逐级汇报不得拖延 2、如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不
能完全自理且非外出检查的病人，一旦发 现病人不在，立即汇报床位医生，电话联 系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。
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一、预防走失
（三）走失事件处理流程
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1、发生走失事件后，启动走失事件处理流程 （立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系
这里的“人”不是抽象的而是具体的， 不是一个概念，而是活生生的生命。
台湾的医院管理专家邱文达是这样定义护 理安全的：“医院要使患者免于因医疗照 护过程中的意外而导致不必要的伤害”。
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照护者 — 手杖
• 手杖—行动不便的人使用手杖的，是充当 行走时的“第三条腿”,作用是稳定 身体. 是支持。
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二、预防误吸（咽）
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（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）
2、当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位， 一手抱住上腹部，另一手拍背
3、当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧 位，头偏向一侧，按压腹部，医护人员同时用 负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧 位，进行拍背
用情况、既往无走失现象等。
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二、预防误吸（咽）
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（一）误吸（咽）
即根据病人进食过程中发生的误吸表现，如呛 咳呕吐、憋喘、咳嗽、呼吸加快、口唇发绀、口腔 或鼻腔中有食物残留液等临床表现确定为误吸，严 重者出现窒息。如果异物位于喉和气管水平，除了 表现喘鸣，还有咯血，气道痉挛及使用辅助肌性呼 吸（呼吸困难）。
病人及家属，查明去向，催其返院）
2、联系失败，应立即汇报科主任或护士长、以 至总值班，医务科、护理部组织保卫人员寻
找，酌情报警；
3、若患者确属外出不归，需与家属、保安（警
察）一起清理患者用物，做好记录
4、科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好 记录。
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一、预防走失
（四）走失事件的预防
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二、预防误吸（咽）
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（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）
4、对于小孩：用手托住腹部，头放低，呈倒立 位，用手拍打小孩背部，同时手指伸入喉咙口 寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之 产生呕吐反射， 让异物呕出。
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二、预防误吸（咽）
附：误吸（咽）的处理流程
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二、预防误吸（咽）
（二）误吸（咽）的预防
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1、适当体位 （2）进食时体位
应取舒适、无疲劳的体位，坐位或半坐位，
颈部轻度屈曲。卧床病人应抬高床头，头转向一侧。 面部偏瘫老人，食勺从健侧放入，尽量送到舌根部， 以利于咽下运动，严禁在仰卧及侧卧位下进食，以 减少误吸的机会。
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立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理 分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢 救过程
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二、预防误吸（咽）
（二）误吸（咽）的预防
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1、适当体位 （1）易发生误吸的病人应保持一定神志模糊病 人，可采用头部稍高的体位并压迫环状软 骨以减少误吸的危险。如无禁忌证，通过胃 肠进食的病人应保持头高位 (30°～45°)
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二、预防误吸（咽）
（二）误吸（咽）的预防
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3、食物的选择
应以半流食为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸牛
奶等，汤和水较半流食更易引起呛咳、误吸。因 此，水分的摄入应尽量混在半流食中给予，以减 少误吸的可能。
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二、预防误吸（咽）
（二）误吸（咽）的预防
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