方
法
• 3、注射后一般以2~3min心率最 快。
阳 性 标 准
• 1、用药后窦性心率小于或等 于90bpm。 • 2、出现交界性心律。 • 3、窦性心动过缓、窦房阻滞 或窦性停搏等。 • 4、诱发心房颤动。
评
价
• 1、阿托品试验简单易行， 有一定应用价值，偶有诱 发室性心动过速，心室颤 动，心绞痛的报道。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心 律不能增快到90次/分和（或） 出现窦房阻滞、交界区性心律、 室上性心动过速为阳性。如窦性 心律增快>90次/分为阴性，多为 迷走神经功能亢进。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心 律不能增快到90次/分和（或） 出现窦房阻滞、交界区性心律、 室上性心动过速为阳性。如窦性 心律增快>90次/分为阴性，多为 迷走神经功能亢进。
常用于以下几种情况
• 3、鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞。注 射阿托品后，窦缓心率仅为加速，而2：1窦 房阻滞的心率成倍增加。 • 4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。注射 阿托品后，1型可改善，2型则加重。 • 5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过 速。 • •
常用于以下几种情况
6、预激综合症合并心肌梗塞或束 支传导阻滞时，后两种情况可以 被掩盖，注射阿托品后能够显示 心肌梗塞或束支传导阻滞图形。 • 临床一般常用于病窦的辅助检查。
阿托品试验2
内
容
• 什么是阿托品试验 • 阿托品试验的意义 • 阿托品试验注意事项（ 机制、方 法、阳性标准、评价、禁忌症） • 常用于以下几种情况 • 阿托品介绍
什么是阿托品试验
• 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征 （Sicksinussyn-drome）的常用方法之 一，该法操作简便，安全，临床仍在广 泛使用。首先描计心电图作为对照，然 后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、 2、3、5、10、15、20min分品中毒症 状有口干、皮肤潮红、体温升高、 呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、 视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂 等，以中枢兴奋症状为主要表现， 重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼 吸麻痹而死亡。
阿托品介绍
• 阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的 明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为 0.02mg/（kg·次），15～20min用药1次直至口干消失为止。毛 果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品 中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。 在应用上述两药时，切勿过量，对老年人及心功不全者尤其应 谨慎，以防心律失常。青光眼忌用。在抢救阿托品中毒过程中， 必须考虑到新斯的明和毛果芸香碱进入血脑屏障的作用不理想， 应特别注意中枢神经兴奋症状，及时给予镇静。同时也要注意 新斯的明用量过大而出现药物中枢神经系统症状，是先兴奋后 麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。毛果芸香碱用量过大，出现烟碱 样作用及中枢神经系统症状时，可有头痛、眩晕、神经错乱等， 应与阿托品中毒的中枢神经系统兴奋症状相鉴别。
The End
法
• 1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg， 一般取0.03mg/kg，临床应用中 一般不超过2毫克，溶于生理盐 水2－5ml中，静脉注射，1min 内注射完毕，记录5min内最快 窦性心率。
方
法
• 2、记录1、2、3、4、5、10、 15和20min心电图II导联ECG、 观察窦性心率变化情况。
•
评
价
• 2、阿托品试验阴性，不 能完全排除SSS。 • 3、阿托品试验阳性，也 不一定全是SSS。
禁 忌 证
• 1、前列腺肥大。 • 2、青光眼。 • 3、高温季节避免使用。
常用于以下几种情况
• 1、辅助诊断病态窦房结综合症。窦缓患者， 如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/ 分，提示本病。 • 2、判断P－R间期延长的临床意义。P－R间 期延长，可能是由于迷走神经张力过高所致， 也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托 品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。 •
• •
阿托品介绍
• 用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多， 因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相 距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导 泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈 时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制 时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明 0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症 状缓解为止。
阿托品试验注意事项
不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。 小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢 窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏 或交界性逸搏心律，T波增高。大剂量 阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制 作用，使窦性频率加快，P波增高，T 波降低等心电图改变。
机
制
• 消除迷走神经对窦 房结的抑制作用。
方