施工单位
中国建筑第八工程局有限公司
项目经理
张贺涛
专业工长
高龙
分包单位
施工负责人
施工班、组长
张浩
主控项目
序号
项目
施工单位检查记录
合格率%
监理（建设）单位验收记录
*1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行。
模板及其支架拆除的顺序及安全措施按施工技术方案执行。符合要求。
2
底模及其支架拆除时的混凝土强度必须符合设计要求或规范规定。
拆除模板，未对楼层形成冲击荷载。拆除后分类分散堆放并及时清运。
施工单位检查
评定结果
专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
DB21/1234—2003
模板工程(拆除)检验批质量验收记录表
表L.1.3
工程名称
宜家家居沈阳铁西商场工程
拆模部位
1～11/R～U轴机电上空、汽车坡道梁（标高±0.000m）
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
施工单位检查记录
合格率%
监理（建设）单位验收记录
*1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行。
模板及其支架拆除的顺序及安全措施按施工技术方案执行。符合要求。
2
底模及其支架拆除时的混凝土强度必须符合设计要求或规范规定。
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
拆除模板，未对楼层形成冲击荷载。拆除后分类分散堆放并及时清运。
施工单位检查
评定结果
专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
DB21/1234—2003
模板工程(拆除)检验批质量验收记录表
表L.1.3
工程名称
宜家家居沈阳铁西商场工程
拆模部位
1～11/R～U轴卸货平台梁、板、梯（标高3.770m）
拆除模板，未对楼层形成冲击荷载。拆除后分类分散堆放并及时清运。
施工单位检查
评定结果
专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司
项目经理
张贺涛
专业工长
高龙
分包单位
施工负责人
施工班、组长
张浩
主控项目
序号
项目
施工单位检查记录
合格率%
监理（建设）单位验收记录
*1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行。
模板及其支架拆除的顺序及安全措施按施工技术方案执行。符合要求。
2
底模及其支架拆除时的混凝土强度必须符合设计要求或规范规定。
拆除模板，未对楼层形成冲击荷载。拆除后分类分散堆放并及时清运。
施工单位检查
评定结果
专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
DB21/1234—2003
模板工程(拆除)检验批质量验收记录表
表L.1.3
工程名称
宜家家居沈阳铁西商场工程
拆模部位
1～11/R～U轴卸货平台及汽车坡道柱、墙（标高±0.000m-3.770m）
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司
项目经理
张贺涛
专业工长
高龙
分包单位
施工负责人
施工班、组长
张浩
主控项目
序号
项目
施工单位检查记录
合格率%
监理（建设）单位验收记录
*1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行。
模板及其支架拆除的顺序及安全措施按施工技术方案执行。符合要求。
2
底模及其支架拆除时的混凝土强度必须符合设计要求或规范规定。
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司
项目经理
张贺涛
专业工长
高龙
分包单位
施工负责人
施工班、组长
张浩
主控项目
序号
项目
施工单位检查记录
合格率%
监理（建设）单位验收记录
*1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行。
模板及其支架拆除的顺序及安全措施按施工技术方案执行。符合要求。
2
底模及其支架拆除时的混凝土强度必须符合设计要求或规范规定。
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
DB21/1234—2003
模板工程(拆除)பைடு நூலகம்验批质量验收记录表
表L.1.3
工程名称
宜家家居沈阳铁西商场工程
拆模部位
1～11/R～U轴汽车坡道、基础地梁、柱（标高-3.000-±0.000m）
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司
项目经理
张贺涛
专业工长
高龙
分包单位
施工负责人
施工班、组长
张浩
主控项目
序号
项目
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
拆除模板，未对楼层形成冲击荷载。拆除后分类分散堆放并及时清运。
施工单位检查
评定结果
底模及其支架拆除时的混凝土强度符合设计要求及规范规定。
3
后张法预应力构件侧模和底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。
4
后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行。
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
侧模拆除时的混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷载。拆除后应分类分散堆放并及时清运。
专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
DB21/1234—2003
模板工程(拆除)检验批质量验收记录表
表L.1.3
工程名称
宜家家居沈阳铁西商场工程
拆模部位
11～19/T～U轴汽车坡道、基础地梁、柱（标高-3.000-±0.000m）
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司
项目经理
张贺涛
专业工长
高龙
分包单位
施工负责人
施工班、组长
张浩
主控项目
序号
项目
施工单位检查记录