息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性 心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷 病等。与下列因素有关： ①肝糖原，脂肪、蛋白储存少，糖异生途径中酶活力 低，如小于胎龄儿；
②热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要量增加，糖异生作
用缺陷，如败血症、寒冷损伤、先天性心脏病等；
③无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增
高血糖素：0.1-0.3mg/kg肌内注射，必要时6h后
重复应用，也有一定疗效。
肾上腺素、二氮嗪和生长激素：仅用于治疗慢性
难处理的低血糖。
1、补充能量：
① 生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予
10
％葡萄糖或吸吮母乳；
② 早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入；
③ 静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液
泵控制并每小时观察记录1 次；
2、注意保暖：根据患儿体重、体温情况，可给予热
水袋或温箱保暖。
3、观察病情：
① 观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如 发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底刺激等初步处理； ② 根据患儿缺氧程度，合理给氧。 ③定时监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程 中发生医源性高血糖症。 ④每日记录出入量和患儿体重。
量，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度， 不能骤停输液，以防反应性低血糖。
5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。

孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键
措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食， 少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如
果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧
新生儿低血糖症状不典型或无症状，以无症
状多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性， 表现为：
1．症状多发生在生后数小时至一周内，表
现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常， 肌张力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补 糖后症状消失，血糖恢复正常。低血糖症多 为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、 先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质 醇缺乏等。
4、控制感染：
①严格执行无菌操作，患儿用具要消毒。 ②患儿房间每日通风，减少家属探视时间。 ③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、 平整、无皱褶、无渣屑。
5、健康教育：向患儿家属介绍本病的相关知识，
取得患儿家长的理解。
预防比治疗更为重要。
1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、
以1ml/min速率注入；随后继续用10%～12%葡萄糖8～ 10mg(kg〃min)静脉滴注,定时监测血糖，以输液泵控制
速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量
一般2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。
持续或反复严重低血糖：
如治疗3d后血糖仍不能维持，可加用氢化可的松5-
10mg(kg〃d),或泼尼松1mg/(kg .d),至症状消失，血 糖恢复后24-48h停止，一般用数日至一周。
尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。
无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每
2 ～ 3hl 次 ； 或 静 脉 注 射 10% 葡 萄 糖 ， 速 率 为 6 ～
8mg/(kg〃min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维
持24h后停静滴改服上述糖水1d；能进食者喂母乳或鼻 饲配方奶。
症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，
池州市人民医院新生儿科 张岚
新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产
儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、 硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重 要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中 的葡萄糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要
消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容
2．也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼
吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、 心动过速，有时多汗、面色苍白和体温不升， 兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。
3、另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于
早产儿。无症状或无特异性症状表现为：哭声弱、
拒乳、张力低下，面色苍白、低体温、呼吸不
加；④胰高糖素缺乏，先天性垂体功能不全、皮质醇缺
乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等，常
出现持续顽固的低血糖。
2、葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、RH
溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡萄糖、窒
息和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血
症所致。
国 内 目 前 比 较 一 致 ， 全 血 血 糖 ＜ 2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
整、暂停、发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏
迷等。发病多在出生后1～2天，结合血糖监测可
作诊断。
临床上常用纸片法。微量血糖仪取足跟部毛细血 管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、 9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监 测。
血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗
易导致低血糖。
如果低血糖持续时间一长，就有可能造成脑组织
细胞变性损伤，对新生儿的日后神经系统发育构成不
利影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发
育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性
瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，
预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。
1 、 葡萄糖产生过少和需要增加： 见于出生时窒
6、9、12、24h监测血糖，尽早发现低血糖或 高血糖症。
2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者
要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不
能经口或鼻饲喂养者 ，静脉输注葡萄糖维持
营养。
3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪
乳，葡萄糖浓度不宜过高。
4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输注
张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～
10%葡萄糖静脉注射。
剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血
糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对 此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其生产时 血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。此外，无论是 自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在 产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况