股骨颈骨折护理常规
10D病区 苏晓慧
股骨颈骨折护理常规
教学目的
1 了解疾病定义、病因及分类 2 熟悉处理原则及辅助检查 3 掌握临床表现、观察要点及护理 4 掌握关节置换术后的正确体位
股骨颈骨折护理常规
股骨头 股骨颈 小粗隆
解剖
大粗隆
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股骨头的血供
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正常髋关节 （hip joint)：是球窝
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功能锻炼—肌肉锻炼
• 股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关 节保持伸直5s,再放松5s。
• 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。 • 踝泵运动
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功能锻炼--下床
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功能锻炼--行走
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功能锻炼--坐下
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专科检查
辅助检查
常规检查
➢ 心电图
➢ 摄片 ➢ 心超 ➢ B超 ➢ 血液
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一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等
➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：高营养 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
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分类
按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
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分类---按部位
⑴头下部骨折 囊内骨折
Pauwells角<30°
非手术治疗---复位与固定
• 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地， 6月弃拐行走。
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手术治疗
1.内收型骨折、 有移位的骨折 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
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内固定治疗
空心加压螺钉
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人工关节置换术
1.畸形
外旋45-60度
2.疼痛
压痛、叩击痛
3.肿胀
4.功能障碍
5.患肢短缩
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• 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
治疗原则
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非手术治疗
适用于：无明显移位、“嵌插”型； 外展骨折； 或患者不能耐受手术
Garden Ⅰ、Ⅱ
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去除关节的病损组织，在尽可能 的解剖、生理状态下将人工关节植 入人体关节缺损部位，以恢复原有 关节的解剖和功能。
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人工髋关节的外形
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人工髋关节的外形
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专科检查
肿胀 外旋 压痛（+） 股骨纵向叩击痛（-、+） Harris评分 感觉情况
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谢 谢！
让我们共同进步
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⑵经颈部骨折
⑶基底部骨折 囊外骨折Fra bibliotek头下型 经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
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分类---按骨折的线形角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
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骨折 越不稳定
分类---按骨折的移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
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临床表现
临床表现 Clinical manifestation
功能锻炼—走楼梯
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功能锻炼—坐下
日常生活注意事项
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功能锻炼---转身
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功能锻炼---捡物
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预防远期并发症
出院指导
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谢谢聆听！
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知识回顾 Knowledge Review
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放映结束 感谢各位的批评指导！
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
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• 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 • 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
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病因
床上跌下
平地滑倒
下肢突然 扭转
• 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴 力可引起
车祸
高处坠落
• 儿童及中青年需承受较大暴力引起
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术后护理
体位：
外展30度中立位
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术后护理
生命体征 出血量，引流量 尿量 面色，皮肤
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病情观察
生命体征 输液观察 伤口和引流观察 患肢血运观察 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经
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预防并发症的护理
• 髋关节脱位 • 下肢深静脉血栓及肺栓塞 • 伤口感染 • 压疮 • 肺部感染 • 泌尿系感染 • 便秘