关节镜手术护理
随着电子、光学和机械科学的发展，医用器械设备不断更新，关节镜设备日益精良，关节镜
技术在临床诊断、治疗等方面日益取得进展。

关节镜是内镜的一种，但它是一种特殊的内镜。

由于关节本身结构复杂，而且种类繁多。

在关节镜外科，发展最快的是膝关节镜。

一、适应证
1.肩关节镜检查诊断和治疗肩关节是由3个关节综合组成的复杂关节，包括盂肱关节、肩锁
关节和胸锁关节。

(1)滑膜炎病变的诊断和活检或镜下行滑膜切除术。

(2)肩关节游离体的镜下切除。

(3)观察肱二头肌、肩袖的损伤部位、范围和程度，进行撕裂部位或断裂残端的清理术或修补术。

(4)盂唇撕裂的诊断和镜下切除或修补术。

(5)肩峰下减压术。

(6)关节囊松解或紧缩术。

2.髋关节镜检查诊断和治疗
(1)髋关节骨性关节炎须清理的病例。

(2)股骨头缺血性坏死须做关节清理和钻孔减压的病洌。

(3)髋关节滑膜软骨瘤病须游离体取出的病例。

(4)强直性脊柱炎须滑膜刨削清理的病例。

(5)对髋关节软骨瘤、髋关节感染的明确诊断等。

3.膝关节镜检查诊断和治疗
(1)关节镜下半月板切除术。

(2)游离体的镜下手术。

(3)滑膜炎的镜下手术，主要是去除原发病灶。

(4)膝关节骨关节炎的镜下手术。

(5)交叉韧带重建术、外侧支持带松解术。

(6)软骨成形术。

4.关节镜下臀肌挛缩松解术。

二、关节镜设备及器械
(一)设备
采用Smith+Nephew DYONICS关节镜系列，包括直径4.0mm 30°广角关节镜、冷光源、摄像
成像系统、监视器、手动器械和电动切割刨削系统。

计算机视频成像和捕捉采集系统，收集
图像资料。

术中用C型臂X线机等。

(二)器械
基本器械、关节镜器械、关节镜成型器械。

(三)消毒方式
1.基本器械、关节镜器械、关节镜成型器械高压蒸汽灭菌。

2.广角关节镜、光源线、摄像头、电动切割刨削刀头及连线、射频头及连线用环氧乙烷消毒；如连台手术，可用低温消毒锅消毒灭菌。

三、手术特点及护理要点
(一)摆体位技术
1.肩关节镜卧位的摆法用塑形体位垫或肩垫将肩部垫高30°，对侧腋下竖垫沙袋，以固定卧位。

患侧上肢外展35°～70°，前屈15°，以保证正确的牵引，准确地进入关节镜。

2.髋关节镜体位的摆法患者仰卧于骨牵引床上，会阴柱抵于会阴区，患肢牵引，会阴区和踝
关节周围用软垫保护，有助于防止会阴部组织顶压伤和躁关节血管神经牵拉伤，术中注意牵
引重量和时间。

3.膝关节镜体位的摆法患者平卧于手术台上，床尾翻下，健侧下肢屈曲用截石位支腿架固定，大腿尽可能外展，让出足够空间；患肢自然下垂，骶尾部垫一个细长沙袋以抬高臀部，保证
正确的体位不变。

(二)无菌技术
1.严格镜检物品的消毒能高压消毒的要尽量高压消毒，不能高压消毒的物品用环氧乙烷熏蒸
消毒，连台手术用低温消毒锅灭菌。

2.膝关节镜手术全肢体消毒，以免包脚部位的敷料被冲洗液浸湿而污染手术野。

3.防湿关节镜手术是水中手术，一般一次中等手术应施用1000ml生理盐水冲洗关节腔，所
以防湿很重要。

一是肢体下垫油布中单；二是使用接水袋；三是保证进水管、出水管正确的
连接和有一定吸力的中心吸引。

(三)仪器及器械的保养
1.仪器由专人负责，巡回护士应熟悉各种仪器的性能，并掌握正确的操作方法。

2.镜头可用肥皂水做防雾处理或使用防雾剂，也可用牙膏清洁镜面。

使用时，一定要保护好
镜面。

3.用后的器械用适酶浸泡5～l0分钟后，再用清水冲洗并擦干上油，由专人负责。

参考文献
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