• 要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行 功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将 影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线即出院， 大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此 及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。
术后并发症的预防
关节内出血 感染 关节内积液
关节内出血
• 一般情况下手术后会出现关节内少量出血，可 自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出 血量较大时应引起高度重视。
• 查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试 验阳性，应行关节穿刺减压。
谢谢！
合理地进行术后康复训练
• 术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝 关节及足趾各关节伸屈运动,3~5 次CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高 运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加 抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。
– 术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。术 后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐 增加膝关节活动范围达0~120°术后3~4周加强患 肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼， 可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需4~6个月 的时间，才可以恢复体育活动。
高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节 屈曲5°位。
局部处置
• 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口 渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧， 以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。
观察患膝疼痛肿胀情况
• 术后8~24 h内，患肢有轻度疼痛，一般不需 要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要 弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼 痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发 症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适 也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。 • 此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况， 保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色， 引流管一般在术后24～48h内拔除。
膝关节镜手术的术后护理
• 膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为 一体的内窥镜技术，其效果已为临床所肯定。
• 术后早期密切观察病情，及时判断、识别、预 防并发症的发生。 • 早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要 组成部分。
体位
• 关节镜手术一般采用硬膜外麻醉，术后6h内 取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬
感染
• 感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病人 体温一般不超过38°，若体温明显升高，或 膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升， 并伤口跳痛，应立即检查伤口或行关节穿刺关 节液涂片镜检，判断伤口是否感染。
关节内积液
• 如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显全 身症状，一般在术后4~8 h出现，为关 节滑膜受刺激后的反应。
观察患肢远端运动、感觉 及血运情况
• 术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环, 加之运动量减少，血液循环速度较慢， 易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋 膜室综合征发生。因此术后膝关节加压 包扎期间要注意观察患肢远端运动、感 觉及血运情况，发现异常及时报告医生， 及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松 紧要适宜，并早期进行功能锻炼。