M R A
MRI血管成像 脑动脉造影
⑤ MRI对比增强 MRI具有良好的软组织对比，但仍 然不能显示极微小的病灶和与正常组织 T1 、 T2 近似的病灶。 经研究证明，改变质子周围的局部 磁场，其T1和T2弛豫时间就会发生改变。 以顺磁性、铁磁性物质制成的MRI对比 剂能完成这种改变。使用这种对比剂进 行的MR扫描称对比增强
磁 共 振 成 像
（MRI）
贵阳医学院影像系 沈桂权
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磁共振检查技术
• MRI检查技术是利用人体内氢质子 在强磁场中发生共振时所产生的信号经 图象重建的一种成像技术。 • MRI没有X线的电离辐射。不仅可以 显示人体形态学结构，还可以显示不同 组织结构的生物化学信息。
若将TR选为大于1000ms，TE也大于30ms， 则获得各组织纵向驰豫的信号大致相同，而横 向磁化矢量却有差别，故重建的图像为T2WI （长TR、长TE） 同理，长TR、短TE为质子加权像（PDWI）
3 加权像上不同组织的信号特征： ①T1WI 低信号：（长T1信号）长T1物质 如水 ； 氢质子密度低物质如钙化、骨皮质、气腔； 流空效应 高信号：（短T1信号）T1短物质 如脂肪、 高蛋白液体、正铁血红蛋白（MHb）、黑色素 瘤、真菌； Gd-DTPA
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2 MRI上加权像的确定方法 实际工作中，人体各组织结构经测 定，一般： • • 纵向驰豫时间(T1)为 1000ms 横向驰豫时间(T2)为 30 ms
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若定TR小于1000ms，为600ms，而定TE小 于30ms时，各组织结构释放的能量有差别，将 有差别的信号重建图像就有密度差别。同时， 横向驰豫尚未开始，各组织结构的横向磁化矢 量基本相同，重建图像无意义，故只能重建出 T1WI（短TR、短TE）
1.0T MR扫描机STIR 序列扫描图像
TR=3000 TE=22 TI=110 皮下脂肪及椎体黄骨 髓内脂肪信号受抑制，而 病变椎体（L4、L5）内病 灶信号仍保持不受抑制
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④ MR血管成像技术 （MR angiography，MRA）
MRA不需要造影对比剂，通过一 定的脉冲设计，就可使血管显示影像， 几乎可与血管造影比美
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• ① FLAIR序列（液体衰减序 列）
• 也属于IR序列的一种类型。其特征是： 使液体中H质子无横向磁化而无信号 产生，因而达到在T2WI中显示为高信 号的液体被抑制的目的，使与其相临 或被其遮掩的小病灶显示清晰。
FLAIR序列扫描脑室内液体信号被抑制
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磁共振泌尿系成像（MRU）
输 尿 管 下 段 小 结 石 输 尿 管 中 段 结 石
③ STIR序列（脂肪抑制序列）
属IR序列的一个类型。其特征是： 程序规定，扫描时脂肪中H质子无横向 磁化，因而无信号产生，使在WI中显示 为高信号的脂肪被抑制。从而使其它短 T1信号（如亚急性期血肿、富含蛋白质 的液体等）物质能与脂肪鉴别，并使被 脂肪遮掩的小病灶显示。
核磁驰豫分别在两个不同部分同时进行， 各称为纵向驰豫和横向驰豫
驰豫时间 核磁驰豫所需的时间称驰豫时 间。人体不同的组织器官内H质子发生共振后， 驰豫 时间各不相同
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①纵向驰豫（T1） 指射频脉冲停止后，纵 向磁化矢量恢复到平衡状态的过程。其所需的时 间称为纵向驰豫时间
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3 激励： Larmor频率 射频脉冲（RF） 共振
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4 驰豫：产生MR信号
核磁驰豫 受激励的质子群发生共振时， 宏观磁化矢量M离开平衡状态。但RF停止后， M又会回复到平衡状态，这一恢复过程称为核 磁驰豫
2、五官、颌面、颈部病变。
3、脊椎及椎管内病变；肿瘤、炎 症、外伤等。
4 、胸部：（纵隔）
5、腹部、盆腔；肝、胆、脾、 胰、肾、子宫附件等。 6、四肢关节、肌骨病变：外 伤、感染性病变、肿瘤性病变 等。
7、心血管疾病。
禁忌：
1、安有心脏起搏器、体内金 属异物（特别是眼眶内、大 血管周围）、钛
2、郁闭恐怖症。
磁共振胰胆管成像（MRCP）
3幅MRI均显示 胆总管增粗，FLAIR 像其内有圆形低信号
MRCP显示胆总 管增粗，其远端杯口 样缺损（胆总管结石）
磁共振胰胆管成像（MRCP）
胆总管结石
十二指肠 空肠
磁共振脊髓成像（MRM）
磁共振泌尿系成像（MRU）
IVP右侧肾盂肾盏不显影
MRU显示右侧输尿管下段狭窄，上 方输尿管、肾盂肾盏积水（输尿管肿瘤）
CT
T2WI
同一病人 DWI
第四天后CT平扫
第六节
一 水
正 常 组 织 的 MRI
1.自由水：运动频率高， T1长。横向驰豫中， 局部磁场波动快，与其运动差别小，质子同步 化维持时间就较长， T2长。 2.结合水：指水分子依附在运动缓慢的较大分 子蛋白质周围，形成水化层的这部分水，运动 频率低，接近Larmor频率， T1短。 横向驰 豫中，其运动频率与局部磁场差异大，质子同 步化维持时间就短， T2短。
T1 T1被规定为纵向磁化矢量恢复到原来的 63% 时所需要的时间，单位：ms。收集纵向驰豫信 号所建图像为T1WI 纵向驰豫 纵向驰豫 （能量释放过程）
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②横向驰豫（T2） 指RF停止后，横向磁化 矢量逐渐衰减到激励前状态的过程。其所需时间 称为横向驰豫时间。
流空效应（Flowing void effect）：
指被RF激发的H+在释放MR信号时，由 于流动超出了接收线圈的接收范围，新流入 的同类物质由于没有被RF激励，故无MR信号 产生，在MRI上显示为黑色
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2 扫描时间参数：操作者可根据 需要而改变的参数 如：TR TE TI
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②T2WI 低信号： （短T2信号）T2短 如含铁血黄素、黑色 素瘤； 氢质子密度低如钙化、骨皮质、气腔 流空效应 高信号： （长T2信号）T2长如水、高铁血红蛋白
二 临床应用
适应范围：
1、颅脑：肿瘤、外伤、梗塞、出 血性疾病、炎症、先天性病变、脑 白质病变等。
左二图平扫T1WI见左侧桥小 脑区不规则长T1信号，边缘欠清 晰；增强扫描病灶明显强化，边 缘清晰、光滑。 下三图平扫时见额顶部不规 则分叶状长T1信号，边缘清晰， 周围脑组织受压推移。增强扫描 显示病灶明显不均匀强化，大脑 镰也有部分强化（脑膜尾征）。
脑 膜瘤 的钆 螯合 剂增 强扫 描
⑥磁共振脑功能成像（ FMRI ）
磁共振功能成像（FMRI)是磁共振成像中迅 速发展的领域。 FMRI 从范围上讲应包括： 1、扩散加权成像（DWI） 包括扩散张量成像
2、灌注成像（PWI）包括外源性和内源性灌注 成像，血氧水平依赖法（BOLD）为内灌注成像
3、磁共振波谱分析（MRS）等。
弥散成像（DWI） 使用弥散成像软件，了解 水分子弥散情况。用于发现极早期的脑组织缺 血，鉴别椎体压缩的良恶性 灌注成像（PWI） 是静注高浓度Gd-DTPA进 行的MRI动态成像 ，借以评价毛细血管床的状 态和功能
第一节
MRI 装 置 的 基 本 构 成
一 主磁体： 永久磁体（0.02-0.3T) 阻抗磁体(<0.5T) 超导 磁体(0.5-3T) 二 梯度系统：（线圈：层面选择及空间定位） 三 射频系统： 发射线圈和射频放大器：产生脉冲序列 四 射频接收系统：（接收线圈：接收信号） 五 计算机及其它：
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பைடு நூலகம்
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第三节 常用脉冲序列和扫描参数 一 脉冲序列 是指扫描方式的程序。 是MRI技术的重要组成部分。可根据 需要进行选择。常用的脉冲序列一般 分为： ①SE脉冲序列 ②IR脉冲序列 ③GRE脉冲序列
1 自旋回波脉冲序列（spin echo，SE ）
90° TI 180 ° 回波 90 ° 180 ° 回波 90 °
3、重危病人
优缺点（与CT比较）：
1、能多参数成像，能在不改变病变体 位情况下，行任意角度、任意方位的扫 描（轴、矢、冠等）；
2、对软组织病变、后颅凹病变、椎管 内病变、椎间盘、软骨病变等显示较 CT更为优越；
3、对缺“水”病变显示不及CT；
4、增强扫描：不需行过敏试验。
头颅T1WI：短TR（500ms） 短TE（20ms）
上图为FLAIR序列扫描， 蝶鞍区病灶信号被抑制，提示 病变为液体性质（空泡蝶鞍） 左二图显示蝶鞍区类圆形 稍长T1长T2信号
② MR hydrography （MR水成像）
是利用重T2效果，扫描时选择长TR 及特长的TE，消除T1对比，也使周围组 织在T2弛豫上尽量失相位，表现为低信号； 而水具有很长的T2弛豫特点，这时只有含 水器官仍保持不失或少失相位，仍具有相 当的横向磁化矢量，所以表现出较强的信 号（高信号），从而达到水成像的效果。
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MR扫描室工作实况
第四节
MRI 临 床 应 用
一 应用基础 1 加权像 (Weighted Imege WI)： 通过调节扫描时间参数，以得到 突出某个组织特征参数的图像。 主要反映组织T1、T2、PD的图像， 分别称为T1WI、T2WI、PDWI