模拟试题六一、A型题（1〜50题，每题1分，共40分）1. 诊断肺结核的主要依据是：A.低热、盗汗、咳嗽B .血沉增快 C .结核菌素试验阳性D.痰中找到结核菌 E .体重减轻2. 对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：A ．尿路刺激征的轻重B．热度的高低C. 尿中白细胞的多少D .外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色3. 引起上消化道出血最常见的病因是：A.慢性胃炎 B .胃癌 C.消化性溃疡D. 肝硬化门脉高压 E .胃血管瘤4. 尿毒症患者出现贫血的主要原因是：A.红细胞寿命缩短B.红细胞生成素减少C.毒素抑制骨髓造血D.肠道溃疡出血使血液丢失 E .营养不足，缺铁、低蛋白5. 关于慢性肾炎，不正确的是选项：A 仅少数由急性肾炎直接迁延而来B 部分发病与链球菌感染有关C 并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足D 低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E 凡有1 年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病6. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A 微小病变型肾病B 局灶节段硬化性肾炎C 膜性肾病D 膜增生性肾炎E 急性肾炎7. 男，58 岁。
反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6 年，冬季加重，1 周前上述症状再发，经治疗无效住院。
检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。
X线示：两肺纹理增粗。
其可能的诊断为：A 慢性单纯型支气管炎急性发作期B 慢性单纯型支气管炎迁延期C 慢性喘息型支气管炎急性发作期D 慢性喘息型支气管炎迁延期E ．慢性单纯型支气管炎缓解期8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件：A ．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B ．脑膜刺激征阳性C ．白细胞总数及中性粒细胞增高D .细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：A.病灶吸收好转 B .痰结核菌持续三个月转阴 C .血沉恢复正常D.空洞闭合 E .体温恢复正常、体重增加10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：A .平喘B .祛痰 C.控制感染 D .镇咳E .免疫治疗11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：A.调节离子代谢 B .营养心肌C .溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓 E .改善心肌微循环12. 男，26 岁。
间断右上腹部疼痛半年。
半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。
体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。
诊断为：A .慢性胃炎B .慢性胆囊炎C .胃溃疡D .慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡13. 以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：A ．腹部疼痛突然加重B ．发热C ．腹部有压痛、反跳痛、板状腹D.肝浊音界缩小 E . X线透视见右膈下新月状游离气体14. 根除的标准治疗方案是：A 氢氧化铝+甲硝唑+四环素B 胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素C 法莫替丁+甲硝唑+四环素D 硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素E 奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素15. 确诊伤寒最可靠的依据是A .肥达反应阳性 B.血白细胞减少 C.血培养阳性D .高热、中毒症状E .肝脾肿大、肠出血16. 男，15岁。
消瘦，i2 . 8%, C肽释放呈低平曲线，一阳性。
治疗除饮食控制外首选的是：A.继续观察B .格列本脲 C .二甲双胍D 瑞格列奈E.胰岛素17. 女，35岁。
有糖尿病家族史，空腹血糖6.8 / L。
为确诊糖尿病，最有意义的检查是：A.重复测空腹血糖 B .测餐后2小时血糖 C .多次测任意血糖D. 口服葡萄糖耐量试验E ．糖化血红蛋白18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：A .消炎痛 B.贝那普利c .潘生丁D .糖皮质激素E .血液透析19. 尿路感染最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B .粪链球菌 C .葡萄球菌 D .变形杆菌E．副大肠杆菌20. 女，19岁。
近1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白() ．红细胞阴性。
错误的治疗措施是：A.限制盐和水摄人 B .只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人C.免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D .使用抗血小板凝聚药治疗E．血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂二、多项选择题(1〜10题，每题1分，共10分)1. 迅速终止心绞痛发作的常用药物有：A ．普萘洛尔C.地西泮D.硝酸甘油E2. 消化性溃疡的致病因素是：A.胃酸及胃蛋白酶分泌增多C.非甾体类抗炎药D ．精神神经因素E3. 幽门梗阻的临床表现是：B ．维拉帕米．硝酸异山梨酯B ．幽门螺杆菌感染．胃粘膜屏障受损B.吐后症状减轻．腹部有肠蠕动波A ．呕吐发酵宿食C.腹部可见胃型D ．胃部有震水音E4. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：A ．临床症状迁延不愈超过 2 月B .肾盂造影见肾盏、肾盂变形C ．临床症状频繁发作超过半年D ．肾小管功能的持续性损害E ．尿感反复发作史5. 慢性肾衰患者可出现：A.脱水 B .水潴留 C .咼血钾 D .低血钙 E .咼血磷 6. 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有：.剧烈头痛、频繁呕吐 C .皮肤瘀 E .脑脊液呈化脓性改变 .浆细胞减少 C .有核细胞减少 E. 脂肪滴增多 8. 区别 1型和 2型糖尿病的重要检测指标是：A.血糖值高低B.谷氨酸脱羧自身抗体 C .尿糖D.胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体 E .糖化血红蛋白9. 关于伤寒的实验室检查，错误的是：A.血白细胞数增高 B .血培养阳性率第1〜2周最高C.嗜酸粒细胞＞0 .04 X 109 D .肥达反应阳性E .骨髓培养阳性率高于血培养 10.急性重型肝炎，下列描述哪些正确？A.黄疸迅速加深 B .明显出血倾向 C .肝脏逐渐肿大D.急性肾功能不全 E .神经系统表现 三、填空题（ 1 〜 5 题，每小题 1 分， 共 5 分） 1 . 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、。
答案： 急性上消化道出血、幽门梗阻2. 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内 , 无禁忌症不溶栓应尽早（ 48 小时内）使用 药物。
答案： 6 小时、阿司匹林（抗血小板聚 集药物）3. 肝硬化主要表现为和 _。
答案：肝功能减退、门脉高压。
4. 肾病综合征是指 、、水肿和高脂血症。
答案：大量蛋白尿、低蛋白血症A .突发高热 B点及瘀斑D .脑膜刺激征阳性7. 再障的骨髓象特点是：A.增生低下 BD .巨核细胞正常5．膀胱刺激征是指、、。
答案：尿频尿急尿痛四、名词解释（1〜5题，每小题1分，共5分）1. 急性心肌梗死冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5 分）。
临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5 分）。
2. 肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5 分）而引起精神障碍、神经系统症状（0.5 分）。
3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（0.5 分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征（0.5 分）。
4. 系统性红斑狼疮为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（0.5 分），临床出现全身多系统、多脏器损害（0.5 分）。
5. 甲状腺功能亢进症由多种原因导致甲状腺素分泌过多（0.5 分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（0.5 分）。
五、简答题（每题 5 分，共10 分）1. 简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。
答：（1）左心衰竭主要依据：①引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。
②肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。
③心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。
④左室舒张早期奔马律。
（2）右心衰竭主要依据：①引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。
②体循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。
③右室舒张早期奔马律，心动过速。
2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。
都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。
但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。
而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。
六、论述题（每题10 分，共20 分）1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？答案：型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；④持续时间：历时短暂，一般为3〜5分钟，很少超过15分钟：⑤缓解方式：去除诱因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。
急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。
2. 试述尿路感染的抗菌治疗。
答案：1）急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。
对有多次发作者。
可给予治疗3日。
2）急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰阳性菌感染。
药敏试验后应参照报告用药。
常用有头孢类、喹诺酮类。
全身症状明显，应选用注射用药。
疗程一般为10〜14 天。
3）慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。
反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。
如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。
如头抱克洛（，希克劳），每次0.25g，每1〜2次，或复方新诺明，每晚服1〜2片，疗程半年至1年。