大纲要求：1039熟悉骨骼肌或随意肌概念。

肌的形态和构造，肌的起止、配在和作用。

1040描写肌的命名法，肌的辅助装置。

1041掌握头肌分部，面肌（颅顶肌、眼轮匝肌、颊肌和口轮匝肌等）分布和功能。

1042掌握咀嚼肌（颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌）位置和功能。

1043掌握颈肌分组，颈阔肌和胸锁乳突肌位置和功能。

1044掌握颈前肌的分群和功能。

1045掌握颈深肌的分群和功能，斜角肌间隙的概念。

1046掌握躯干肌分群。

1047掌握背浅、深肌位置和功能。

1048掌握胸肌分群，胸上肢肌和胸固有肌位置和功能。

1049掌握膈位置、形态构造特点和作用。

1050掌握腹肌分群，前外侧群和后群肌的位置和功能，腹部的局部结构。

1051掌握上肢肌分群。

1052掌握上肢带肌位置和功能，“肌腱袖”的概念。

1053掌握臂前群、后群肌的位置和功能。

1054掌握前臂前、后肌分层、位置和功能。

1055掌握手部分群，内、外侧和中间群肌的位置和功能。

1056掌握下肢肌分群。

1057掌握前、后群髋肌的位置和功能。

1058掌握前、后和内侧群大腿肌的位置和功能。

1059掌握前、后和外侧群小腿肌的位置和功能。

1060熟悉足肌分群。

肌学重点总结1、肌根据组织结构和功能的不同可为骨骼肌、心肌和平原肌。

骨骼肌是运动系统中的动力部分，多附着于骨骼，主要存在于躯干和四肢，可随人的意志而收缩，又称随意肌。

2、每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分：肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力；肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白，强韧而无收缩功能。

3、肌的形态：长肌：肌束与肌的长轴平行，收缩时肌显著缩短，可引起大幅度的运动，多见于四肢；短肌：外形小而短，具有明显的节段性，收缩幅度小，多见于躯干深层；扁肌：宽扁呈薄片状，除具有运动功能外，还兼有保护内脏的作用，多见于胸腹部；轮匝肌：主要由环状肌纤维构成，位于孔裂周围，收缩时可以关闭孔裂。

4、肌的起止和作用：起点：肌在固定骨上的附着点；止点：肌在移动骨上的附着点。

肌在关节周围的配布关节每个运动轴通常配备2组作用相反的肌群；单轴关节配备有2组肌，如肘关节有屈肌和伸肌；双轴关节配备有4组肌，如腕关节有屈肌和伸肌、收肌和展肌；三轴关节配备6组肌，如肩关节有屈肌和伸肌、收肌和展肌、内旋肌和外旋肌。

5、骨骼肌通常按照其位置、形态、大小、起止点、作用或肌束走行方向来命名。

6、肌的辅助结构：（1）筋膜：浅筋膜位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，富含脂肪，又称皮下筋膜；深筋膜位于浅筋膜的深面，包被体壁、四肢的肌和血管神经，由致密的结缔组织构成，又称固有筋膜。

（2）滑膜囊为封闭的结缔组织囊，形扁壁薄，多位于肌或者肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。

（3）腱鞘是包裹在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，分两层纤维层和滑膜层。

7、头肌包括面肌和咀嚼肌两部分。

（1）面肌：为扁薄的皮肤，位置表浅，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤，又称表情肌。

包括：额肌，枕肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，提上唇肌，提口角肌，颧肌，降口角肌，降下唇肌，颊肌。

面神经支配。

（2）咀嚼肌：包括颞肌、咬肌、翼外肌和翼内肌，配布于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。

三叉神经支配。

（3）咀嚼肌的作用：咬肌的作用：提下颌骨。

颞肌的作用：提下颌骨；后部纤维牵拉下颌骨向后。

翼内肌的作用：收缩时上提下颌骨，并使其向前运动。

翼外肌的作用：双侧收缩使下颌骨向前下运动；一侧收缩使下颌骨移向对侧。

（4）颞下颌关节的运动肌：张口的肌：为舌骨上肌群；闭口（上提下颌骨）的肌：有咬肌、颞肌、翼内肌。

张大口的肌：为翼外肌。

使下颌骨向前的肌：两侧翼外肌和翼内肌。

使下颌骨向后的肌：颞肌的后部肌纤维。

使下颌骨侧向运动的肌：一侧翼外肌和翼内肌。

8、颈肌：可依据所在位置分为颈浅肌与颈外侧肌、颈前肌、颈深肌三群。

（1）颈浅肌与颈外侧肌颈阔肌为位于颈部浅筋膜内的皮肤，薄而宽阔。

此肌收缩时，拉口下角及下颌向下，并使颈部皮肤出现褶皱。

★胸锁乳突肌位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖，起自胸骨柄前面和锁骨的锁骨端，二头会合斜向后上方，止于颧骨乳突。

此肌一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。

（2）颈前肌包括舌骨上肌群和舌骨下肌群。

舌骨上肌群位于舌骨与下颌骨和颅底之间，包括二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌和颏舌骨肌，主要作用是在吞咽或说话时，牵拉舌骨向上、向后、向前；当舌骨固定时，辅助降下颌。

舌骨下肌群位于颈前部、舌骨下方正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，作用为下降舌骨和喉。

（3）颈深肌分为内外侧两群外侧群有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。

当胸廓固定时，一侧斜角肌收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩使颈前屈；当颈固定时，双侧肌收缩可提第1、2肋助吸气。

内侧群位于脊柱颈段前面、正中线两侧，每侧有头长肌、颈长肌、头前直肌和头外侧直肌。

一侧头长肌和颈长肌收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩使颈前屈。

（4）颈部筋膜：分为颈浅筋膜和颈深筋膜。

9、躯干肌：可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。

（1）背肌位于背部，可分为背浅肌和背深肌。

背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或肱骨，浅层有斜方肌和背阔肌，深面有肩胛提肌和菱形肌。

斜方肌位于项部和背上部的浅层，为三角形扁肌，左右两侧合在一起呈斜方形。

作用①使肩胛骨向脊柱靠拢；②上部肌束上提肩胛骨；③下部肌束下降肩胛骨；④如肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧；两侧收缩使头后仰。

临床意义：该肌瘫痪时，产生“塌肩”。

背阔肌位于背的下半部及胸的后外侧，为全身最大的扁肌。

作用：伸、收和内旋肩关节，上肢固定时可引体向上。

肩胛提肌位于项部两侧、斜方肌深面。

肩胛提肌的作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内；如肩胛骨固定，使颈向同侧屈。

菱形肌位于斜方肌深面，为菱形的扁肌。

菱形肌的作用：牵拉肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。

背深肌在脊柱两侧排列，分为长肌和短肌。

竖脊肌（骶棘肌）位于脊柱棘突两侧、斜方肌和背阔肌深面作用：一侧收缩使脊柱侧屈，两侧收缩使脊柱后伸和仰头。

胸腰筋膜为背部深筋膜。

在腰部剧烈运动中常可扭伤，为腰背劳损的病因之一。

（2）胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌两群。

胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌和前锯肌。

胸大肌位于胸廓的前上口，为扇形扁肌，可分为锁骨部、胸肋部和腹部三部分。

作用：使肩关节内收、内旋和前屈；如上肢固定可上提躯干；可提肋助吸气。

胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形。

作用：拉肩胛骨向前下；当肩胛骨固定时，可提肋助吸气。

前锯肌位于胸廓侧壁，为宽大的扁肌。

作用：①拉肩胛骨向前和紧贴胸廓；②下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举；③当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。

临床意义：该肌瘫痪时，出现“翼状肩”；不能完全上举臂过头或作向前推的动作。

胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌和胸横肌。

肋间外肌共11对，位于个肋间隙浅层；肋间内肌位于肋间外肌的深面；肋间最内肌位于肋间隙中份、肋间内肌深面；胸横肌位于胸前壁的内面。

肋间肌的作用：①提肋助吸气；②降肋助呼气。

（3）膈：为向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌，位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。

组成：分为中央的中心腱和周围的肌性部。

分部：分为胸部肋部和腰部。

裂孔：腔静脉孔（向后平对第8胸椎,有下腔静脉和右膈神经通过）、食管裂孔（向后平对第10胸椎，有食管、迷走神经、胃左动静脉的食管支和淋巴管等通过）和主动脉裂孔（向后平对第12胸椎，有主动脉、胸导管和奇静脉等通过）。

薄弱区：有胸肋三角和腰肋三角。

作用：①为主要的呼吸肌；②与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏和分娩等。

（4）腹肌：位于胸廓与骨盆之间，参与腹壁的组成，可分为前外侧群和后群两部分。

前外侧群包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。

腹外斜肌：位于腹前外侧部浅层，为宽阔扁肌。

腹内斜肌：位于腹外斜肌深面。

腹横肌：位于腹内斜肌深面。

腹直肌：位于腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄。

后群有腰大肌和腰方肌。

腰方肌呈长方形，位于腰大肌外侧，作用是下降第12肋并使脊柱侧屈腹直肌鞘包绕腹直肌，由腹外侧壁三块扁肌的腱膜构成，分为前、后两层。

在弓状线以上：腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成；腹直肌鞘后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。

在弓状线以下：腹直肌鞘前层由三块扁肌的腱膜构成；腹直肌鞘后层缺如。

白线位于腹前壁正中线上，是由两侧腹直肌鞘的纤维彼此交织形成的腱性结构，上自剑突，下至耻骨联合。

腹股沟管：位于腹前壁的下部，在腹股沟韧带内侧半上方的的肌肉与肌腱之间的裂隙。

其内有男性精索或女性子宫圆韧带通过。

若腹腔内容物经腹股沟管疝出而降入阴囊，则构成腹股沟管斜疝。

腹股沟（海式）三角：位于腹前壁的下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。

若腹腔内容物经腹股沟三角处膨出，则形成腹股沟管直疝。

腹部筋膜：浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。

10、上肢肌：分为上肢带骨、臂肌、前壁肌和手肌。

（1）上肢带肌包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。

<1>★三角肌：位于肩部，呈三角形起点：起自锁骨外1/3，肩胛骨的肩峰和肩胛冈。

止点：止于肱骨的三角肌粗隆。

作用：前部肌束使臂（肩关节）屈和内旋; 中部肌束使臂（肩关节）外展; 后部肌束使臂（肩关节）伸和外旋。

<2>冈上肌位于斜方肌深面，始动并辅助三角肌外展肩关节。

<3>冈下肌位于冈下窝内，使肱骨（肩关节）外旋。

<4>小圆肌位于冈下肌下方，使肱骨（肩关节）外旋。

<5>大圆肌位于小圆肌下方，使臂（肩关节）内收和内旋。

<6>肩胛下肌位于肩胛骨前面，呈三角形，使臂（肩关节）内收和内旋。

★肌腱袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成“肌腱袖”，可保持肱骨头与关节盂相接触，从而加强肩关节的稳定性。

（2）臂肌覆盖肱骨，分为前、后群，前群为屈肌，后群为伸肌。

包括肱二头肌、肱喙肌、肱二头肌、肱三头肌。

臂肌的作用：肱二头肌：使肘关节屈，当前臂在旋前位时使前臂旋后；其长头协助屈肩关节。

肱肌：使肘关节屈。

喙肱肌：使肩关节屈和内收。

肱三头肌：使肘关节伸，长头可使肩关节伸和内收。

屈肩关节：肱二头肌长头、喙肱肌。

伸肩关节：肱三头肌长头。

内收肩关节：喙肱肌、肱三头肌长头。

屈肘关节：肱二头肌、肱肌。

伸肘关节：肱三头肌。

前臂旋后：肱二头肌。

（2）前臂肌位于桡、尺骨的周围。

前群：第一层有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌，第二层有指浅屈肌，第三层有指深屈肌、拇长屈肌，第四层有旋前方肌。