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有效剂量(effective dose)
• 用于评价全身受辐射照射的一种基于平均值并用于 限制目的的辐射量。
• 在全身受到非均匀性照射的情况下，受照组织或器 官的当量剂量（HT）与相应的组织权重因子（WT） 乘积的总和即为有效剂量(effective dose):
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三项通用基本原则：
1. 实践的正当性原则（legtimacy） 2. 防护的最优化原则（optimization） 3. 个人剂量限值 （individual dosage limit）
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Presented By Harry Mills /人剂量限值是指放射 性职业人员和广大居民 个人所受的当量剂量的 国家标准限值。 • 个人剂量限值是个人在 1年期间受到总剂量(外 照射＋内照射）
照射人员类别 职业照射个人 公众照射个人
全身均匀照射 20mSv/a 1mSv/a
第三节 核辐射防护的基本原则和标准
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引例
• 某医院为吸引更多的就诊患者,宣传广告:“如在本医 院做全面体格检查，可以免费赠送300.00元的CT检 查（相当于一次头部的CT检查费用）”。 问题： 我们如何从辐射防护角度看待这则广告？
• E = ∑ HT ·WT
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组织权重因子
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潜在照射与干预
干预目的: 改善既已存在的状况而不是去控制一个 新的情况，如果减小的照射和降低危害抵消了干预 行动付出的代价及社会负面影响，这种干预被认为 是正当的。 2006年，我国《放射诊疗管理规定》规定“不得将 放射性核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼 儿及少年儿童体检的常规检查项目”就是对医疗照 射的干预。
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防护的最优化
• 最优化就是在考虑到经济和社会因素之后，使任何 辐射照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平， 即ALARA原则。 as low as reasonably achievable
并非满足剂量限值的要求就可以了，还应该尽可能 的低。但是，降低剂量应该合理，以维护正当化的 原则。
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案例分析
CT检查一种辐射实践，病人是否需要CT检查首先要 根据病情进行正当性判断. 分析其获得的利益和受到的伤害关系: 医疗照射实践的正当化是在考虑了可供采用的不涉 及医疗照射的替代方法的利益和危险之后，通过权 衡利弊，证明医疗照射给受照个人或社会所带来的 利益大于可能引起的辐射危害，该照射才是正当的
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医疗照射
• 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时 ，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原 则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻 近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先 告知患者和受检者辐射对健康的影响。 • 医疗照射从所获得的利益来衡量必须具有正常理由 ，既达到诊断或治疗的目的，又要把照射限制到可 合理达到的最低水平，避免一切不必要的照射。
实践的正当化 实践活动时，首先必须权衡利弊，除了作为一项实践 认为是正当以外，还要考虑对每一次操作的正当性
A：不考虑辐射防护时所获取的利益
益利
D=A-B：考虑辐射防护时所获取的净利益
辐射防护水平
价代
B：进行辐射防护所付出的代价 屏蔽：建设成本增加 减少照射剂量：人工成本、运行成本增加
此项原则要求：效益≥代价+风险。
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个人剂量限值
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ICRP新建议：
确定以有效剂量表示的职业照射和公众的剂量限值是： 分别由 50mSv 和 5mSv 将至现在的 20mSv 和 1mSv .
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案例分析
• CT检查对受检者皮肤表面剂量为普通X射线拍片检 查的几倍到几十倍，不管其病情如何，不对CT检查 做正当性判断，医院只看到眼前经济利益，病人似 乎得到了一点便宜，但CT检查伤害的随机效应一般 是不易马上觉察，检查造成的潜在危害有可能给日 后埋下“隐患”。
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