留普安
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硫酸氨基葡萄糖钾胶囊
—治疗骨性关节炎最好的口服药物！ 目前临床研究证据最多的口服药物
用法用量：口服。每次1-2粒，每日3次，持续4-12周。每年重复2-3次。
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留普安
硫酸氨基葡萄糖钾胶囊
硫酸氨基葡萄糖是一种氨基单糖，能刺激人软骨细胞
的蛋白聚糖合成，防止非甾体类抗炎药引起的软骨损 伤及激素对软骨细胞的损害。 硫酸氨基葡萄糖有保护软骨，延缓骨关节炎的病理进 程的作用
骨关节炎的治疗和预防
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什么是骨关节？
骨与骨间的接连
由结缔组织相连
关节的组成
人体主要的关节
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什么是骨关节炎？
骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏 及骨质增生为特征的慢性关节病，是一种退行性疾病， 主要表现为关节疼痛和不同程度的功能障碍，严重时 导致功能丧失。中年后多发。65岁以上70%有症状。
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硫酸氨基葡萄糖临床应用特点
临床疗效数据
止痛起效时间：2周
推荐：先与NSAIDs药物连用1-2周，逐渐减量，第2周开始停用
X线显示延缓关节腔狭窄有效时间：2年
临床止痛效果显著优于扑热息痛(必理通® )，略优于双氯芬酸(芬必得® )
临床有效剂量：1500mg/日
推荐服用方法：250mg*6粒，顿服
二、甾体（激素类）抗炎药
警惕长期超生理剂量服用的出现向心性肥胖、 满月脸、皮肤变薄、高血压、糖尿病、骨质疏松、 诱发或加重消化道溃疡、诱发精神症状等。
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选择治疗方案的注意事项
三、关节腔注射HA或SAIDs
1、治疗方法有争议 2、加重患者的痛苦，仅对严重OA 3、长期使用可加剧关节软骨损害，加重症状 4、不主张随意选用 5、反对多次反复使用，3～4次 /年
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易患人群（3）
长期从事体力劳动：如矿工、农民等
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易患人群（4）
运动员、舞蹈演员：过渡使用关节
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易患人群（5）
特殊职业：教师等
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危险因素
年龄：年龄增加，软骨下营养血管数量下
降，软骨生理、生化发生改变。 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。 肥胖：关节负重过度。 性别：女性的发病率为男性的8倍。 关节先天/后天畸形：关节受力不均匀，引 起关节软骨变形。
骨关节炎的治疗（ 一般治疗）
患者教育：通过多种方式开展患者教育，普及骨关节
病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨性关节 炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗 基本原则有正确的了解。 医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的 生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻 炼、药物、体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能 。 应鼓励患者改变不良生活方式和运动形式，进行适当 形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退化 的活动。
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骨关节炎的治疗目的


减轻或消除疼痛
矫正畸形


恢复或维持关节功能
改善生活质量
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患者教育
一般治疗
骨 关 节 炎 治 疗 方 案
适用于轻症患者
物理治疗
减轻关节负荷 改善症状药物
药物治疗
适用于轻中度患者
软骨保护剂 关节腔内注射治疗
外科治疗
适用于重症患者
关节镜手术 整形外科手术
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常见症状（4）
蹲起困难：关节痛、僵，休息一段时间后尤甚。
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临床表现——肿胀
肿胀：由于软组织变性增生，
关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫 增大等致，甚至是骨质增生、 骨赘引起。较多见的是两种 或三种原因并存。
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临床表现——关节畸形
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临床表现——功能障碍
骨性关节炎引起的功能障碍可分为关节活动协调性
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常见的骨性关节炎
膝骨关节炎
手骨关节炎 髋骨关节炎
踝骨关节炎
颈椎关节炎 腰椎关节炎 肩关节炎
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骨关节炎的发病率？
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易患人群（1）
老年人：由于衰老引起的关节功能退化，关节软骨修
复和重建能力减弱。
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易患人群（2）
肥胖：活动时，肥胖的人关节承受着巨大源自力。康宝集团诱发因素
关节损伤，肌肉无力:
气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状，可 能
与温度低，引起血运障碍有关。
关节反复受压：如僧人。 关节过渡活动：如运动员。
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骨关节炎有哪些危害呢？
病人多 病变广 影响大 致残高 疗效差
病程长
负担重
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骨关节炎有哪些临床表现呢？
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骨关节炎的日常保健和预防（4）
使用辅助工具，如手杖的使用，可减轻受累关节的压
力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力， 有可能延缓关节的退变进程。 护膝的使用，可以保暖关节等。
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骨关节炎的日常保健和预防（5）
物理疗法：适度按摩、热敷，可解除疼痛和肌肉痉挛
，有助于改善血液循环，减轻肿胀。 超短波、微波、离子透入均有一定的消炎止痛作用。 激光照射等 减负：增加休息、减轻 体重、减少关节负荷。
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治疗骨性关节炎的药物有哪些？
一、改善症状药物（减轻疼痛） （1）解热镇痛药（非甾体抗炎药） 1、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、 必理通、散列通 2、阿司匹林 3、芬必得（布洛芬） 4、西乐葆（塞来昔布） 5、扶他林、扶他捷（双氯酚酸） 6、吡罗昔康、美洛昔康 7、消炎痛（吲哚美辛）
疼痛
承重或运动痛 休息痛 放射性痛 肿胀 变形 活动受限 有磨擦感
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常见症状（1）
关节疼痛、肿胀。上下楼尤为明显。
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常见症状（2）
关节有响声或磨擦音
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常见症状（3）
晨僵：缓慢发生的活动受限，早上起床关节出现短时
僵硬，需要等待几分钟甚至更久才能恢复过来。
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骨性关节炎治疗宣教
国外的调查资料显示，大约 30% 的 OA 患者不能 坚持按医嘱服药；27%的患者不能坚持合理的锻炼计 划；65%的患者不能坚持辅助器械的使用。
OA的治疗是一个系统工程，需要全社会的支持
和参与，以建立完善的 OA 宣教体系，其中也包括中 老年人的宣传和教育。
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骨关节炎的治疗（ 一般治疗）
对血糖、血浆胰岛素水平无影响 老年人多合用其他药物(慢性病长期用药） 该药不影响肝酶，无药物间相互作用
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国外临床资料
疗效具有持续性
与NSAIDs不同的是，硫酸氨基葡萄糖的治疗效果在停
药后不会迅速消失，而是维持相当长的一段时间。
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骨性关节炎--手术治疗
关节镜手术及关节冲洗术
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关节软骨
关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有
光泽，它是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤 维构成的基本框架，这种框架呈半环形，类似拱形球 门，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节 面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉 下来，同时当受到压力时候，还可以有少许的变形， 起到缓冲压力的作用。
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为什么好发于膝关节
随着年龄增大，关节软骨变性，容易发生磨损，关节
负重越大，关节软骨磨损程度越严重，骨关节炎发生 率越高。人体膝关节所承受的重量是人体重的四倍之 多，若是爬山或上下楼梯更是要承受七倍的体重，所 以骨关节炎最易发生于膝关节。
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骨关节炎的检查方法
1. 本病患者血尿常规检查和血沉，粘蛋白，类 风湿因子等均在正常范围，滑膜液检查 色泽，透 明度及粘蛋白凝块试验正常，镜检无细菌或结晶， 但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略 估计软骨退化程度。 2. X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭 窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成， 关节周围骨内囊状改变等。
受累的关节应加以保护，避免长时间负重和不良的姿
势，避免久站、久坐、受潮、受凉。不应使关节处于 某一体位长久不动，应适当活动关节。
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骨关节炎的日常保健和预防（2）
肥胖者应节制饮食，减轻体重
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骨关节炎的日常保健和预防（3）
坚持多乘车（包括自行车）少走路，尤其少上下台阶
及走不平的路。
软骨代谢异常
骨性关节炎
创伤、代谢及遗传等因素
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骨性关节炎不同的名称
因其从软骨的退化开始，故有人称之为退行性关节炎
。
因其X线照片显示通常疾病关节表面有骨质增生，又称
之为增生性关节炎。
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形
性关节炎或肥大性关节炎。
目前多数称之为骨性关节炎
异常及关节伸屈活动范围减少的改变，绝大多数属
于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。
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疼痛特点： 活动痛 主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活 动后疼痛反而减轻，但如活动过多，负重增加后因关节 磨擦而疼痛加重。 另一症状是静止痛 长时间保持一定体位后感觉关 节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如，如：下棋， 看戏等长时间保持一个姿势，突然站起时膝关节会剧烈 疼痛，甚至跪落感 气候变化，冬季疼痛加重 游泳和骑自行车时膝关节不痛
骨赘切除术 滑膜切除术
关节软骨成形术
关节清理术 截骨术 人工关节置换
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关节置换手术
对严重病例采用人工关节置换手术
—国内医院手术费用5-8万。
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如何预防骨关节炎？