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1、操作者准备
护士：衣帽整洁、穿戴围裙，指甲不过肉 际、洗手、妥善放置胸卡和手表，前胸口 袋内避免有坚硬尖锐物，以免划伤婴儿。
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2、环境准备
关好门窗，采良好光线，控制室温26~28℃ 可播放一些柔和的音乐
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3、物品准备
1.护理操作台：婴儿称、清洁干燥的包被、 大毛巾、小毛巾、婴儿换洗衣物及尿片、 婴儿脐部消毒液、消毒棉签、婴儿护肤柔 湿巾、婴儿护臀霜、润肤油。
③ 喂完后应将婴儿竖起轻轻拍背部，使其嗳气， 以防溢奶。
④ 遇新生儿腹泻或其他不适时，应当稀释奶浓度 并减量。
⑤ 婴儿食具应定时煮沸消毒，并妥善保存，避免 污染。
胃排空时间：水1.5~2小时，

母乳2~3小时，

牛乳3~4小时。
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（二）新生儿喂养的注意点
①人工喂养者应定时喂哺，一般3~4小时喂哺1次， 夜间可延长喂哺时间。如新生儿吸吮能力低、胃 纳不佳或容易呕吐时可行少量多次喂哺，室温高 时应在2次喂哺中间加喂水分。
② 配制前检查奶的质量，喂哺前测奶温，不要过 烫过冷。
一、新生儿沐浴（盆浴）
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儿科操作要求
1.评估和观察要点。 护士对患者进行全面的健康评估和分析，
并作出专业判断。 2.操作要点。 根据评估结果，制订护理计划，正确实施
护理措施和执行医嘱
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3.指导要点： 在操作过程中，对家属或照顾者进行指导
或告知。 4.注意事项： 在进行护理实践的过程中应当注意的重要
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6、擦干
■洗毕后用干燥浴巾擦干全身， 尤其是耳后、关节和褶皱处
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7、脐部护理
使用婴儿脐部消毒液涂擦，消毒两次，由 内向外环形，消毒直径范围5厘米左右。
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8、臀部护理
清洁、干爽，使用护臀霜，垫好尿片，松 紧适宜。
9、皮肤护理
根据情况使用适当的婴儿护理产品（润肤油、 润肤露、……）
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1、评估婴儿病情 严格掌握新生儿沐浴适应症： 若婴儿有骨折、颅内出血、Apgar评分5分
以下、体温小于等于35.5摄氏度以及病情不 稳定者等暂停沐浴，骨折的婴儿注意保护并 制动。 2、评估家属认知情况 与家属做好沟通，了解婴儿一般情况：睡眠、 吃奶、排便等。
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附：Apgar（阿普加）评分法
穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧 抱起时患侧朝外，避免与抱者前胸接触压迫 采平躺姿势仰卧，勿侧向患侧 照顾及抱时要支持患侧，尤其是抱宝宝时要支持
其颈部及下背部而不是由手臂或腋下抱起。 沐浴时以握健側手臂为原則，或以支托板或由他
人协助完成宝宝的沐浴。 观察手臂活动力，如：手揮动情況或握掌情況,若
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（四）注意事项
１、操作时随时观察婴儿的呼吸和反应情 况，如有吐奶、呛咳、发绀等情况，暂停 操作。
2、减少暴露时间，动作轻快，沐浴时间不 超过10分钟
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（五）整理核对
穿好衣服，核对胸卡、手腕带，根据情况 称体重并记录。
包好放回小床。 母婴同室时需与家属交接。
（六）沐浴宣教
有异常立即报告医生。
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操作二－经胃、十二指肠管喂养
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（一）新生儿胃的特点
婴儿胃呈水平位，贲门较松弛，关闭作用差；幽门较紧张， 关闭作用强；所以喂奶后容易发生溢乳或呕吐。
胃容量新生儿约为30~60ml，1~3个月后90~150ml，1岁 250~300ml，但哺乳后不久幽门即开放，胃内容逐渐流入十 二指肠，故实际哺乳量常超过上述胃容量。
体征
每分钟心率 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色
0分 0 0 松弛 无反射 苍白
应得分数 1分 小于100次 浅慢且不规则 四肢稍屈 有些动作
青紫
2分 100次及以上 佳 四肢活动 咳嗽、恶心
红润
注：满分为10分。8~10分属正常新生儿，4~7分属轻度窒息，需清 理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理，0~3分属重度窒息，需紧急抢 救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。
用毛巾蘸水轻轻揉洗洗净 洗后立刻擦干，避免头部散热
过多而着凉
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4、洗前身
前身：一手横过肩后， 固定于对侧腋下
顺序：颌下→颈下→ 前胸→腋窝→上肢→ 腹部→腹股沟→下肢 →生殖器
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5、洗后背
使婴儿翻转，置于操作 者前臂内侧，背向上。
沐浴顺序：洗后背→双 下肢→双足→臀部；
问题和环节。
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个案：
王丽，女，因“母亲妊高症”由产科收入 院。孕2产1，胎龄41+1周，顺产娩出，出 生时羊水清，胎盘、脐带无异常，无窒息 抢救史，生后吃奶好，大小便正常，现2天 大，母婴同室，请您准备为新生儿沐浴。
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（一）操作前准备
1、操作者准备 2、环境准备 3、物品准备 4、水温的调节
护脐部
擦干
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★脱去婴儿衣服，用大毛巾 包裹身体，将宝宝身体夹在腰 部，用手托住宝宝头颈。
1、洗眼睛：用小毛巾擦拭眼部 （从内眦到外眦）
2、洗脸部：调整毛巾部位，由 内向外，从上至下洗净面部。
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3、洗头部
用拇指和中指将婴儿耳朵反折， 堵住耳孔
用手将洗发沐浴露涂在头发处， 轻轻揉搓
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3、评估婴儿喂奶情况 选择在新生儿喂奶前或喂奶后1小时进行
沐新生儿衣服，必要时用护肤柔湿巾
擦净臀部，处理后注意及时洗手，放置 大毛巾上，检查全身情况。
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（三）清洗 洗眼睛
穿衣
洗脸部 洗头部
垫尿片 清洗的操作步骤 脱衣
护臀部
洗全身
沐浴知识宣教、皮肤护理示范
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（七）整体
操作规范、熟练，动作迅速、连贯、准确， 关注病人病情。
用物：按要求分类处理 护士：举止端庄，态度严肃认真。
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提问
例 1.新生儿沐浴最佳时机是什么？ 2.如新生儿存在右侧锁骨骨折沐浴时应注意
什么？
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新生儿存在右侧锁骨骨折沐浴时应 注意
2.专用沐浴盆、水温计、婴儿洗发沐浴露
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4、水温的调节
先冷水 后热水 评估水温38-41℃
试水温：
水温38～41℃,用水温 计、手肘部或用手腕 内侧试水温，在水中 婴儿洗发沐浴露，用 手轻拨至产生泡沫。
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（二）评估
1、评估婴儿病情 2、评估家属认知情况 3、评估婴儿喂奶情况 4、评估婴儿身体情况