溃 烂 坏 死
力 ， 直 到
重 至 皮 下
， 牙 齿 松
最 后
瘀 斑
动
苏格兰医生林德发现水果汁对该病有治疗作用
◆ “久食白米，令人身软，缓人筋也;猫 犬食之，亦脚屈不能行，马食之则足重。
----脚气病 （多发性神经炎）
唐代孙思邈： 谷白皮熬粥进行防治
1912年，波兰化学家Funk发 现糙米中能够防治脚气病的物 质是一种胺----Vitamine。
维生素的中毒
水溶性维生素： 摄入过多→尿排出→不易引起中毒。 脂溶性维生素： 大量摄入→体内积存多→中毒。
第一节
脂溶性维生素
Lipid-soluble Vitamins
共同特点
非极性疏水的异戊二烯衍生物。 不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂。 在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸 收，可在体内尤其肝内蓄积，甚至中毒。 在血液中与脂蛋白结合而运输，通过胆 汁由粪便排出。
3 抗癌
维生素D 1,25(OH)2-D3 1 钙磷代谢调节 2 促进成骨作用
儿童佝偻病 成人软骨病
维生素E α-生育酚
维生素K 2-甲基-1,4萘醌
1 抗氧化保护生物膜 流产、早产 2 维持正常生殖机能 及抗衰老
1 参与凝血因子合成、凝血障碍、
活化凝血酶原
新生儿出血
2 氧化还原作用
重点掌握
1.维生素的定义？分类？ 2.脂溶性维生素的分类？
4. 维生素A过量可引起中毒
日需要量 正常成人每日2600-3300IU，超过需要
量的10-20倍可中毒。
中毒症状 骨痛、多鳞性皮炎搔痒，头痛、恶心腹
泻、肝脾肿大等。孕妇摄入过多可导致胎儿 畸形。
维生素A中毒
20世纪世纪70年代，北京儿童医院收治一名 4岁儿童，其食欲不振、多尿、多汗、多饮、癫 痫发作和发育滞后。经检查发现，该患儿是维生 素A过量，最终因无法医治而死亡。由此可见， 不按实际需要和规定剂量使用维生素，“补药” 也能成为“毒药”，“营养品”也就变成了“毒 品”。
﹡活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸
来源：动物内脏、蛋黄、鱼肝油 ﹡维生素A原：β-胡萝卜素 6µg 1µg
含有β-白芷酮环的不饱和一元醇
3-脱氢视黄醇（维生素A2）
（一）视黄醇与其特异的结合蛋白 相结合而在血液中运输
✓食物中视黄醇存在形式：
视黄醇酯
✓血中运输形式：
VitA－RBP－TTR复合物
（RBP --视黄醇结合蛋白，TTR- -运甲腺蛋白）
问题回顾：
1.夜盲症的 发病机制？
2.患儿为何 出现皮肤干 燥、双下肢 粗糙感？
案例 2
患儿，男，11月。夜惊、哭闹、多汗数月来诊。 常患腹泻，至今尚未出牙。 体检：方颅，前 囟1.8cm×1.8cm，平坦，头发稀少。胸部可见 明显的肋骨串珠和郝氏沟，呈蛙腹。碱性磷酸 酶活性 初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病 问题：维生素D与佝偻病的关系？
活性形式？ 生理功能？ 缺乏症？
第二节 水溶性维生素
Water-soluble Vitamin
概述
共同特点：
➢ 易溶于水，故易随尿液排出 ➢ 体内不易储存 ➢ 必须经常从食物中摄取 种类：
B族维生素，维生素C
案例 3
患儿，男，2岁，因食欲不振、反应淡漠、 四肢肌肉软弱无力来诊。挑食，不吃肉，只喜欢 吃加工精细的主食或点心。经常腹泻，有时排绿 色稀便。最近不爱活动，四肢肌肉发软，脖子总 向后仰，嗜睡，下肢浮肿。
（一）维生素E是生育酚类化合物
﹡种类：生育酚，生育三烯酚 ﹡特点：极易自身氧化而保护其他物质不被氧化。 ﹡来源：麦胚油、玉米油、大豆油、葵花籽油和蔬菜中
天然存在的维生素E有7种，其中 α生育酚分布最广，活性最高。
维生素E结构——苯骈二氢吡喃衍生物
体内VE分布于生物膜上，与脂膜结合。 肾上腺、脑垂体、睾丸和心肌中含量较高。
案例 1
体检：全身皮肤干燥，双下肢粗糙感。眼部检 查球结膜可见Bitots斑，角膜干燥，视力正常。 暗适应延长。指甲脆、易断。 初步诊断：夜盲症 问题： 1. 夜盲症的发病机制？ 2. 患儿为何出现皮肤干燥、双下肢粗糙感？
毕脱斑
一、维生素A又称抗干眼病维生素
﹡天然形式
A1（视黄醇）
A2（3-脱氢视黄醇）
4. 维生素E能促进血红素代谢
机制：提高血红素合成过程中的关键酶 δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）合酶 及ALA脱水酶的活性。
缺乏症：血红蛋白合成减少、红细胞 脆性增加寿命缩短，导致贫血。
5. 维生素E缺乏并不多见
日需要量 正常成人每日8-12 α-生育酚当量
（α-TE），1α-TE=1mgα-生育酚。 一般不宜缺乏
食物中的七大营养素？
1、蛋白质 2、碳水化合物 3、脂类 4、矿物质 5、维生素 6、水和膳食纤维
第六章 维生素
Vitamins
维 生 素 的 发 现
许甚脱 ◆
多 人 死
至 内 脏
落 。 皮
牙 龈 肿
----
去 。
出 血 。 病
肤 出 现 出
胀 出 血 、
坏 血 病
人 疲 乏 无
血 点 ， 严
人类尚未发现VitE中毒症
四、维生素K又称凝血维生素
（一）维生素K是2-甲基-1,4-萘醌的衍生物 天然形式：K1-----来源于绿叶蔬菜和动物肝
K2-----肠道细菌的产物
人工合成：K3 、K4 K1、K2为脂溶性，K3和K4为水溶性
（二）维生素K是多种-谷氨酰羧化酶的辅酶
1．维生素K具有促进凝血作用
种类：VitA、 VitD、 VitE、VitK
案例 1
患儿，女，4岁3个月，因眼部不适 数月，从亮处到暗处时视物不清半月来 诊。患儿数月来不明原因经常眨眼，诉 眼痒感不适，常用手揉擦，眼泪少。曾 用眼药水点眼无效。近半月加重，且从 亮处到暗处视物不清，常跌倒，有时怕 光。患儿偏食，吃菜少尤其不喜荤食。
维生素D3 肝25-羟化酶 （胆钙化醇）
肾,骨,胎盘中的
1α-羟化酶
25-羟维生素D3
（25-羟胆钙化醇）
肾,骨,胎盘、软骨
中的24-羟化酶
1, 25- (OH)2-VitD3
24, 25- (OH)2-VitD3
（1, 25-二羟胆钙化醇） （24, 25-二羟胆钙化醇）
维生素D的 活性形式
（二）1,25-(OH)2D3具有调节血钙和 组织细胞分化的功能
VE具有抗炎、维持正常免疫 功能的作用，用于预防和治疗 冠心病、肿瘤、延缓衰老。
维生素E烟酸酯胶囊
是维生素E和烟酸缩合而成的酯类化合物，是 一种新型微循环活化剂，进入体内在酯酶的作用 下水解释放出维生素E和烟酸，较单独的维生素E 性质稳定，较单独的烟酸副作用小。
能直接作用于血管壁，舒张周围血管，促进脑、 皮肤、肌肉的血液循环，持久而稳定的增加血流 量。对激肽酶引起的毛细血管通透性亢进有特异 性抑制作用，并能抑制胆固醇的合成，防止胆固 醇沉积于血管壁，促进胆固醇排泄。
1．调节血钙水平是1,25-(OH)2D3的重要作用
促进小肠对钙、磷的吸收，从而维持血钙 和血磷的正常水平，促进骨和牙的钙化。
缺乏症: 儿童——佝偻病 成人——软骨病
2. 1,25-(OH)2D3还具有 影响细胞分化的功能
➢调节多种组织细胞分化 ➢促进胰岛细胞合成与分泌胰岛素 ➢抑制某些肿瘤细胞增殖和促进分化
（二）维生素E具有 抗氧化等多方面的功能
1．维生素E是体内最重要的脂溶性抗氧化剂
自由基： （强氧化性）
超氧阴离子（O2-.） 过氧化物(ROO.)
羟基自由基(OH-.)
自由基：是有1个 或多个未配对 电子的原子 或分子
机制： VitE + 自由基 生育酚自由基+自由基
生育酚自由基 生育醌（非自由基产物）
（2）参与细胞膜糖蛋白的合成， 维持上皮组织的分化和健全。
缺乏：上皮干燥、增生、角化、干眼病
（3）诱导细胞分化和抗癌 临床应用：维甲酸
维甲酸(维A酸 )
维A酸是体内维生素A的代谢中间产 物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞 增生、分化、角质溶解等代谢作用。
用于治疗寻常痤疮、银屑病、鱼鳞 病、扁平苔癣、毛发红糠疹、毛囊角化 病、鳞状细胞癌及黑色素瘤等疾病。
机制： 凝血因子 GLu
II、VII、IX、X
γ-羧化酶
GLa VitK γ羧基谷氨酸
GLa具有很强的钙螯合能力，与钙
离子螯合后，与膜中磷脂结合，然后被蛋白 酶水解而激活，参与凝血。
2．维生素K对骨代谢具有重要作用
维生素K对减少动脉钙化具有重要作 用。大剂量可降低动脉硬化的危险性。
此外，可增加胃肠蠕动和分泌。延缓 糖皮质激素在肝中的分解与灭活。
类
包括：B族 B1、B2、B6、B12、
PP、泛酸、叶酸、
生物素
C
特殊的维生素：α-硫辛酸
维生素的命名
按照发现的先后次序: 用拉丁字母A、B、C、D……来命名 根据化学结构特点： 视黄醇、硫胺素、核黄素 根据生理功能： 抗干眼病维生素、抗坏血酸、抗癞皮病维 生素
维生素的缺乏原因
摄入量不足 机体的吸收利用率降低 需要量相对增高 食物以外的维生素供给不足
Vital amine (重要的胺)
Vitamin（维生素）
维生素的概念：
维持人体正常生理功能所必需， 但体内不能合成或合成量很少，必 须由食物供给的一组低分子有机化 合物。
维 生 脂溶性维生素 (lipid-soluble vitamin)
素
包括：A、 D 、E 、K
的
分 水溶性维生素 (water-soluble vitamin)
问题回顾：维生素D与佝偻病的关系？
3. 维生素D过量可引起中毒