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不要回家太晚，不要争吵，
Hagar © King Features Syndicate. April 6, 1999.
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建立一种氛围使患者感到能舒适的表达他们的观 点和提出问题
◦ ◦ ◦ ◦ 不要催促 不要判断 主要由患者交谈 使用患者使用的语言

请记住人们经常是在他们认为我们想让他有何行 为时才采取相应的行动。尽力找到真正的想法。 探索最好的沟通方法－语言的，视觉的，书面的？
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确定患者及家属的教育需求 建立教育目标 选择教育方法 执行教育计划 进行效果评价
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倾听—辨別、尊重、增强、激发
鼓励病人积极参与 观察



同理心
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听者愿意聆听 听者理解所讲内容并记住重点

听者把相应的观念和方法在实践中应用
你能说什么?
“胰岛素治疗确实不象口服药那么好掌握，但你已经为 了控制血糖开始了胰岛素的治疗，非常好。不妨跟我谈 谈……，你就会看到成果的。”
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“你知道这太多了，所有这些检查，变化等等，我不知道我 是否能坚持。”
——患者
你能说什么? “确实是这样，放到我身上我也许会有同样感受的，但一 切都是为了你的健康，坚持就是胜利，让我们共同坚持 下去。”
时间紧张
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人员（自我介绍，管床医生，管床护士，科主任， 护士长） 环境，设施（床单位，卫生间，电视） 规章制度（探陪，物资，请假，禁烟） 安全管理（防坠床，防跌倒，防烫伤） 检查方面（目的，配合方法，注意事项） 饮食（种类，注意事项） 用药（种类，用法，注意事项） 专科知识（石膏固定，牵引，功能锻炼）


鼓励病员之间的交流
个体化教育
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充分体现个体化 针对病程的不同时期 住院期间、门诊、特殊宣传日（糖尿病日） 新诊断的病人将教育纳入治疗必备项目 发生重要生理改变和生病期间 健康教育是长期且需不断加强的过程，长抓不 懈
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有效的沟通 推动患者的行为改变
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心理指导 饮食指导 休息指导 用药指导 特殊指导 行为指导
患者疾病现状 康复锻炼 休息指导 饮食指导 用药指导 复查时间


健康教育的意义 教育者应具备的条件 有效沟通促进患者行为改变


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树立正确的健康教育观念 熟悉健康教育的内容 能采取有效的教育方式 有良好的沟通能力
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“我还要上班，天天注射胰岛素，太麻烦啊。 我做不到”
——患者
你能说什么? “等你完全了解了使用胰岛素对你意味着什么，你就会决定 使用的。改变很困难，但不是不可能，主要取决于你。”
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“我过去从不担心我的体重… 使用胰岛素后…我现在 需要减体重… 我要克服4个障碍… 我喜欢苗条些……”
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古代医学之父希波克拉底曾
经说，医生的法宝有三样：
语言、药物和手术刀。
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通过信息传播和行为干预，帮助个人和 群体掌握卫生保健知识，树立健康观念， 自愿采纳有利于健康行为和生活方式的 健康活动与过程。
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健康教育的意义
教育者应具备的条件
有效沟通促使患者行为改变
◦ 让患者将他们所关心的问题记录下来可能有用
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强迫患者接受医生的意志
“如果你愿意再努力些…”

用坏结果威胁
“如果你不按我说的做你会失明的…”

消极态度
“如果你不遵循我的意见，那你自己愿意怎样就怎 样…”
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避免争论 给与肯定 表达同情 消除抵抗 找出差异
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患者－医务人员沟通的主要目标是: ◦ 建立积极的医患关系 ◦ 交流信息 ◦ 做出治疗相关的决定 有效并互相满意的沟通促进这些目 标的实现

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就诊的时间很短 患者可能缺乏医学知识 患者可能有一定的知识，但是并不 能很好理解 情绪，态度，领悟力 受不良宣传的误导
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“你们就会说让我降低血糖－你们根本不了解 患糖尿病是什么样的!”
——患者
你会说什么？
“你说的没错！即使我了解糖尿病，但是我确实不了解糖 尿病对你来说是什么样子的。那么你能不能准确的告诉我 你的感觉是什么样的，这样我才能更好的理解困扰你的问 题。”
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“我已经尝试胰岛素治疗了，但是血糖不稳定， 现来自怎么办呢?” ——患者6
切忌似是而非
避免误导病人
提高业务素质
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评估 评价 诊断
实施
计划
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通俗化语言，简单明了
•1
区分不同层次，不同职业
•2
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轻重缓急
长短不一
深浅不同
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文字资料，图片资料 专题讲座 挂图，墙报 示范操作 电视录像 互助小组
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闭合式提问
您在家按时服药吗?

开放式提问
您在家什么时间服药?
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1. 评
估
2. 计
划
访谈病人、收集资料 进行评估、确认问题
设定目标 (合理的、协商的)
4.评
价
3. 执
行
定期追踪、评价成效 发现问题、解决问题
个别的、团体的
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注重社会心理问题 鼓励病人与家属的共同参与
——患者
你能说什么? “很显然你在过去身材不错，但是现在对你的体重不满意。 希望在7月份之前你有一个减体重的目标，也就是说从现 在开始你有7个月可以继续努力。你可以……恢复到以前的 体重”
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谢谢
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医患沟通的意义

医患沟通是疾病治疗与人文关怀
结合的最基本的形式，医患沟通
不仅是临床医学的必然内容，更
是人文关怀的基础途径。

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沟通的基本前提
• 谁都想拥有一个健康长寿的生命
问题是: 自我管理的阻碍 常常超过其可能的获益
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对病人充分的理解和认识 对病人的心理需求和对疾病反应的了解 例如：面对糖尿病人需了解患者的糖尿病经历 ◦ 患者对与糖尿病共处感受如何 ◦ 糖尿病对患者意味着什么 正确并有效的接受、传达和解释信息 视患者为健康管理团队中平等的合作者。尊重， 同情和耐心的态度
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消除 或减轻影响健康 的危险因素
预防疾病
提高生活质量
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健康教育内容的科学性原则 健康教育过程的程序性原则 健康教育语言的通俗性原则 健康教育重点的针对性原则 健康教育形式的多样性原则 健康教育的保护性原则 理论与实践相结合的原则
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护士在开展健康教育时，需注意对病人身心的保 护。有的病重病人，估计心理承受能力有限时， 医护人员均应采取必要的保护措施，避免病人 遭受突然的心理打击。
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激发病人的学习兴趣 增强病人参与意识 提高病人解决问题的能力
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知识缺乏
认识不够