外侧骨骺动脉损伤的严重程度的评判主要根据骨折块的移位情况。
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总的评价:
➢开放复位和内固定因此必须在病人受伤后的几个小时内 完成!
外科治疗:
•标准的前后位及轴向的X线片对股骨近端骨折的评价是必 须的。 •内固定应当尽早实施!
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股骨近端文:档股仅骨供颈参骨考，折不(3能1作-B为) 科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨头的血供.
大部分的血供来自于股骨内侧动脉的 几条分支。
股骨外侧的升枝动脉提供大粗隆周围 的血供以及同股骨内侧弯曲的动脉环
构成了几条分支。
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粗隆间骨折 (A3.3) 用 PFN
用DHS 加 TSP 及钢 丝张力带固定 DCS 髁钢板
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股骨近端骨折
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根据AO分类原则, 股骨近端骨折被分为三组:
• 31-A型: 囊外的 粗隆部骨折 • 31-B型: 囊内的, 股骨颈骨折 • 31-C型: 囊内的，股骨头骨折
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总的评价:
• 股骨粗隆骨折是股骨近端骨折中最常见的，尤其在老年病 人多见。 • 股骨头的血管几乎没有形成血管网 • 手术治疗通常能导致病人愈后良好
• 一般分为稳定的和不稳定的骨折 ➢ A1 是简单的两部分骨折，有很好的的内侧支持 稳定的
➢ A2 是内侧及背侧骨皮质被破坏的多部分骨折，但外侧皮质 完好 不稳定的
➢A3 外侧皮质也被破坏的 不稳定的
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的期望年轻人：二次手术内固定；老年人：关节置换。
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总的评价:
• 由于股骨颈部位有限的血供，所以股骨颈骨折是有较高的 风险。
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1. 股骨近端骨折类型及治疗 a) 股骨粗隆部骨折 b) 股骨颈骨折 c) 股骨头骨折
2. Synthes 产品 a) PFN
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股骨头
梨状肌窝
股骨颈 小粗隆
大粗隆 粗隆间嵴
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顶点
内侧面
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外侧面
术后处理:
• 在一个成功的内固定术后应该让病人在1-2 天内做早期功能活 动. • 尽管大部分中老年病人部分负重也有困难，但内固定术后应 该允许患者完全负重。 • 骨折应该在3-5个月内完全愈合。
• 如果内植物使用正确,他们应该在骨质疏松的病人中也能发挥 良好的作用。 • 如果内固定失败或者复位丢失的话，那么怎样把治疗继续进 行下去则主要根据骨折的类型、骨的质地、病人年龄以及病人
外科治疗:
•对于稳定的骨折, DHS 是一种较好的选择
粗隆部 2 部分骨折 (31-A1). 稳定的
用DHS做内固定. 加上拧入一 枚松质骨螺丝钉增加旋转稳定 性。
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外科治疗:
• PFN 最适用于高度不稳定的骨折 (A2.3 和 A3型)
➢ (DCS 和髁钢板) 及DHS加上大粗隆稳定钢板也可以是一个 有效的方法.
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31-A2.3
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