线路第一种工作票
编号：
工作负责人：
单位和班组：
计划工作时间
自年月日时分
至年月日时分
工作班人员：
共人
工作任务：
停电线路名称：
工作地段：
工作要求的安全措施
应断开（拉开）断路器和隔离开关：
应合接地开关、装设接地线：
应设遮拦、应挂标识牌：
保留的带电线路或带电设备
应装设的地线
线路名称及杆号
接地线编号
其他
安全注意Biblioteka 工作终结工作负责人汇报：线路上所装设的地线共组已全部拆除。
终结报告方式
许可人
终结报告时间
年月日时分
工作负责人（签名）：
备注：
事项
签发
工作票签发人签名：工作票会签人签名：
工作
许可
许可的命令方式
许可人
许可工作时间
年月日时分
工作
延期
有效期延长到：年月日时分申请方式：
工作负责人签名：工作许可人签名：
工作
间断
工作间断时间
许可人
负责人
方式
工作间断时间
许可人
负责人
方式
增加
工作
内容
不需变更安全措施下增加的工作项目：
工作负责人签名：工作许可人签名：