5
（7）关门，酌情关窗，用屏风挡住病人（2分）。
2
（8）移开床旁椅至床尾（1分），将便盆放与床旁椅上（1分），松床尾盖被（1分），协助病人取左侧卧位，双膝弯曲（2分），退裤至膝部，臀部移至床沿（1分）。
6
（9）垫治疗巾于臀下（2分），置弯盘于臀边（1分）。盖好被子，只暴露病人臀部（1分）。
4
（10）将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40-60cm（2分），戴手套（2分）。
5
评
分
标
准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.操作程序颠倒一处扣2分。
3.使用六步法，六步洗手法一步不符合要求扣0.5分。
4.用物缺一项或不符合要求扣1分。
5.超过规定时间的20%扣1分。
6.关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分，评估沟通一项不到位按实际分值扣分。
4
（18）观察大便性质、颜色、量（2分）。
2
（19）.处理用物（2分）。
2
（20）洗手，取口罩（2分）。
2
（21）.整理床单位，嘱病人卧床休息（2分）。
2
（22）在体温单大便栏处记录灌肠结果（2分）。
2
2.操作速度：完成时间限20分钟以内（2分）
2
注
意
事
项
1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。
《护理学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ础（二）》操作技术考核评分标准--大量不保留灌肠
姓名学号班级得分
项目
操 作 内 容
分 值
扣分及标准
操
作
准
备
护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩。
2
操作用物：治疗车上层：备灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、石蜡油棉球、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯、手套一双、治疗碗（内剩消毒纱布及镊子）。治疗车下层：便盆，便盆巾。另备：输液架、屏风。灌肠溶液：0.1%-0.2%肥皂液或生理盐水。溶液量：成人每次用量为500-1000ml。小儿每次用量为200-500ml。
溶液温度：一般为39-41℃。降温时用28-32℃生理盐水。中暑者用4℃生理盐水。
5
用物缺一项或不符合要求扣1分。
操
作 要 点
1.操作步骤：（86分）
（1）核对医嘱，口述经两人核对无误（2分）。
2
（2）携输液架至病人床边（1分），核对床号、姓名、手腕带（3分），评估病人情况（1分），向病人做好解释（1分）。
2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
3..肝昏迷患者灌肠，禁忌肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭及水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
4.准确掌握灌肠液的温度、浓度，流速、压力和溶液的量。
5.灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。
6.灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取紧急措施。
4
（11）连接肛管（1分），排气（2分），夹管（1分），润滑肛管前端（2分）。
6
（12）一手分开臀裂显露肛门（2分），嘱病人深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7-10cm（5分）。
7
（13）松钳（1分），扶住肛管，使液体缓缓流入（2分）。
3
（14）密切观察灌肠筒内液面情况（2分），观察病人有无病情变化（2分）。
6
（3）手消毒液洗手，按六步洗手法（3分）。，戴口罩（1分）。
4
（4）在治疗室配置灌肠液（1分），搅拌均匀，去泡沫（1分），测量水温（1分）。检查灌肠筒消毒日期（2分），倒入灌肠液（1分）。
6
（5）清理治疗台（1分）。
1
（6）备齐用物，携至病人床前(1分)，再次核对床号、姓名、手腕带（3分）再次向病人解释，取得病人合作（1分）。
4
（15）使灌肠液即将流尽时夹管（2分），用卫生纸包裹肛管轻轻拔出（2分），分离肛管放入弯盘内（2分），擦净肛门（1分）。
7
（16）.撤去弯盘（1分），脱手套（1分）。协助病人取舒适卧位（1分），嘱其尽量将灌肠液在体内保留5-10min后再排便（2分）。
5
（17）.排便后擦净肛门（1分），及时取出便器及一次性治疗巾（1分），协助病人穿裤（2分）。