高血压的药物治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.015
高血压的标准(1999年世界卫生组织制定)：在没有服用降压药的情况下，收缩压＞140mmhg，舒张压＞90mmhg；如果患者有高血压病史，目前正在服用降压药物，不管现在的血压水平多少，仍属于高血压的范畴。

高血压应从什么时间治疗：一旦确诊，应立即开始治疗；对于中、重度高血压或已伴有靶器官损伤的高血压患者，临床上主张应立即开始降压药物治疗；高血压属于慢性病，需要长期耐心而积极的治疗。

治疗高血压的目的是什么：把血压降到正常或尽可能接近正常，控制并减少与高血压有关的心脑、肾和周围血管等靶器官的损害。

常用降压药物有哪些：目前市场上的降压药物主要分为以下几类：①利尿剂。

②β受体阻滞剂。

③钙拮抗剂。

④血管紧张素转换酶抑制剂。

⑤其他：血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂、复方制剂。

利尿剂：见效快，价格便宜，对老年单纯性收缩期高血压尤为有效。

主要品种：双氢克尿噻、氯噻嗪等。

不良反应：引起水、电解质平衡紊乱。

尤其是引起低血压，影响糖和血脂代谢。

禁忌：糖尿病、痛风、高血脂患者慎用。

血管紧张素转换酶抑制剂：20世纪80年代问世，目前品种较多，开博通、蒙诺、依那普利、洛丁新、瑞泰等。

除有效降压外，具有
心肾保护作用，可降低各类心血管事件的发生，尤其适用于合并心功能不全、心肌梗死、糖尿病患者。

禁忌：双侧肾动脉狭窄等。

β受体阻滞剂：除可降血压外，还可改善心肌梗死患者的心肌缺血情况，亦用于某些心率失常的治疗。

主要品种有心得安、倍他乐克等。

不良反应：头晕、乏力、低血压、心动过缓等。

禁忌：哮喘发作期、严重慢性肺部阻塞性疾病、严重的心脏传导阻滞、高胆固醇血症、高甘油三脂血症。

钙拮抗剂：对于合并心绞痛及老年单纯收缩期高血压患者较为合适。

主要品种有络活喜、拜心同、波依定等。

禁忌：心脏传导阻滞、心衰患者慎用。

血管紧张素ⅱ受体拮抗剂：降压作用平稳、不良反应少、无咳嗽不良反应。

长期应用是否可降低心血管病事件发生或死亡率，尚有待大规模临床试验证实。

价格较高。

常用复方制剂：复方降压片：成分：利血平、双肼哒嗪、双氢氯噻嗪、异丙嗪等。

禁忌：老年患者、抑郁症、左心室肥厚者慎用。

北京降压0号片：成分：利血平、双肼哒嗪、双氢氯噻嗪、三氨苯吡啶等。

禁忌：冠状动脉病变、脑血管硬化、心力衰竭、胃及十二指肠溃疡患者慎用。

降压乐：甲氯噻嗪、去甲利血平。

禁忌：肾功能衰竭、胃及十二指肠溃疡患者、抑郁症患者慎用。

降压药该怎么选择：首先根据患者的自身情况。

如年龄、血压升高的程度、有无合并症、是否有其他心血管病的危险因素。

药物的药理学特点、安全性、不良反应、联合用药将大大提高降压效果。

高血压的非药物性治疗有哪些：消除紧张情绪、劳逸结合、保持良好的睡眠、适当的体育锻炼、减少钠盐的摄入、维持钾，钙，镁的摄入、控制体重。

控制动脉硬化的其他危险因素，如吸烟、血脂增高等。

日常生活中应该注意些什么：高血压是一种慢性疾病，病程较长，预防和治疗高血压不能单单依靠降压药物；科学的饮食对高血压的预防和康复会有积极的作用；戒烟、戒酒很重要。

严格控制血压：专家建议血压应控制到125/75mmhg，低盐、优质高蛋白饮食。