A
23
出入液量的填写
医嘱要求记录24h出入液量者，由当天的 夜班护士于7Am进行总结，并及时填写 在体温单的前1天相应的入量和出量栏内
A
24
尿量的填写
每天普查体温时不需询问病人小便次数 不需要在体温单的尿量栏内记录小便次数
特殊病人医嘱要求记录尿量时，由当天夜班 护士于7Am进行总结并及时填写在体温单的 前1天的尿量 栏内
A
4
1
体温曲线的绘制要求
体温用蓝色笔绘制，相邻2次体温之间用蓝线相 连。患者因某种原因未查体温而出现体温符号 中断时相邻2点之间不连线，与下次体温相连， 不需在体温单上做任何描述 口温用“•”表示 腋温用“×” 表示 肛温用“○”表示
A
5
体温不升的表示方法
当患者体温不升出现体温符号中断时，相邻 2点之间不连线，不需要在体温单上作任何 描述，只需在“护理记录单”上注明“体温 不升”即可
A
25
特别说明
特殊用药、药物降温等不用在体温单上做记录 不能用口温符号代替腋温符号 同一张体温单上不宜用不同的体温符号 新病人和高热病人的测量次数要求同以前 绘制T、P曲线时，可用红、蓝铅笔或红色油印笔，
不能用圆珠笔
A
26
关于医嘱单的说明
医嘱眉栏项目均应填写完整、正确 医嘱由经治医师签全名，无处方权的医师
A
8
脉搏曲线的绘制要求
脉率用红点“•”表示，相邻2次脉搏之间 用红线“—”相连
患者因某种原因未测量脉搏而出现脉搏符 号中断时，相邻的2点之间不连线，与下 次脉搏符号相连
体温和脉搏如在体温单的同一点上，先用 蓝笔划体温符号，再用红笔在体温符号外 划一圆圈
A
9
脉搏短绌的表示方法
脉搏短绌时，由两人同时测量脉搏、心率一分钟， 绘制于体温单上，
— — — — — —
入
手
分
转
出
死
院
术
娩
科
院
亡
十
十
十
九
十
五
时
时
一
时二时三来自时三时
四
十
三
十
十
分
十
分
五
分
分
A
15
40～42℃之间特殊情况的填写
新病人入院时体温＞40℃者就会与入院时间重叠， 此时体温单上相应栏内以描记生命体征为主，入 院时间则整体向前移动1格
转科病人由接受科室填写转科时间，不需更换新 体温单
A
6
物理降温的绘制方法
物理降温半小时后测得的体温，划在物 理降温前温度的同一纵格内，用红圈 “○”表示，以红虚线“ ”和物理 降温前的温度相连
A
7
物理降温的绘制方法
物理降温后体温下降则向下连线 物理降温后体温上升则向上连线 体温≥39℃时应至少Q4h测量一次体温，正常
3天后改为一天1次或2次；非物理降温不挂灯 笼，在护理记录单上记录。
（包括实习医生和试用期医师）开医嘱时， 由带教医师审查后签名于斜线前面（如带 教医师签名/实习医生签名） 医嘱可用中文、英文、拉丁文书写，但不能 在一行医嘱中混用不同文字
A
27
关于医嘱单的说明
医嘱应用蓝黑、碳素墨水书写，字迹清楚 准确无误，严禁随意涂改
体温单填写说明
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1
体 温 单 表 格 样 式
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2
体温单填写的内容
患者姓名 性别 年龄 科别 床号 入院日期 住院病历号（或病案号） 日期 住院天数 手术后或产后天数 体 温和脉搏曲线 呼吸次数 血压 体重 大便次数 出入液量 小便量
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3
总体要求
除体温和脉搏曲线外，其他全部 用蓝黑墨水或碳素墨水填写
体温画一天就写一天，不要提前写好。写至出 院当日。
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12
手术（或分娩）天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水，以阿拉伯数字“1 2 3……”表示，以手术（或分娩）的次日为手术 （或分娩）后第1日，依次填写至第14日为止
若在14日内进行第2次手术，则停写第一次手术 天数，在第二次手术当日填写Ⅱ-0，然后依次从 1开始填写到14日为止
剖宫产者只需填写手术时间
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16
40～42℃之间特殊情况的填写
病人入院时间：在体温单上规定时间以外 的原则上填写在比较靠近的时间栏内
出院时间原则上应以病人离院时间为准 但目前病人离院时间常常与医嘱出院时间不 符，体温单上如何记录“出院时间”由各 医院自行确定
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17
呼吸次数的填写
在体温单呼吸栏内用蓝黑墨水或碳素墨
A
19
大便次数的填写
外科手术前的清洁灌肠不宜在体温单的 “大便栏”内用“E”表示，只需如实记录 大便次数，灌肠则记录在“护理记录单” 上
使用“开塞露”者，记录要求同上
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20
体重的记录要求
患者入院时，护士应为患者测量体重并记 录在体温单的相应栏内，以阿拉伯数字记 录公斤体重。以后是否需要测量体重应根 据医嘱和病情而定
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13
手术（或分娩）天数的填写
如在手术后14天内分娩时，则要停写手术天数， 以分娩的次日为分娩后第1日，以阿拉伯数字“1、 2、3……”表示，依次填写至分娩后第14天为止
如在分娩后14天内手术者，记录要求同上
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14
40～42℃之间的填写要求
在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项 目，其中入院和死亡时间应具体到分钟
因病情不允许测量体重时，不需在体温单 和护理记录单上做特殊记录
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21
血压的记录要求
患者入院时，护士应为患者测量血压 并以mmHg的数字记录在体温单的相 应栏内。以后是否记录血压则根据医 嘱和 病情而定
A
22
血压的记录要求
一日1次或2次血压，记录于体 温单上，＞2次，则记录于护理 记录单上。一日2次的血压记录 时上下错开。
心率用红圈“○”表示，相邻的2次心率之间用红
线“ ”相连。同一纵格内的脉搏与心率之间用
红色竖线“│”相连
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10
日期栏的填写方法
楣栏 年龄按足岁填写 每页第1日应填写年、月、日，其余6天不写年、月，只填日 如在6天中遇到新的月份和年度开始时 则应填写月、日或年、
月、日
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11
住院天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水，以阿拉伯数字“1 2 3……” 自住院当日起连续填写至出院当日 止。
水，以阿拉伯数字表示，如果每日记录 呼吸2次以上，则相邻2次之间上下交错 记录，每天普查1次要求相同
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18
大便次数的填写
每24小时记录一次。（前一日2pm至当日2pm 的大便次数） 大便未解记录符号为“0” 大便失禁记录符号为“※” 灌肠记录符号为“E” 灌肠后大便一次记录符号为1/E 灌肠后未排大便记录符号为0/E 自行排便一次，灌肠后又排便一次用11/E