血液透析室护理工作制度1、在护士长领导下做好各项工作。

2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。

严格执行无菌操作，严防交叉感染。

3、正确执行医嘱，协助医生做好各项诊疗工作。

4、落实责任制整体护理，密切观察患者病情变化，有问题及时报告医生并处理记录。

5、积极开展各种形式的健康教育。

6、保持透析室环境的安静、整洁、舒适，做好消毒隔离及物品的管理工作。

7、定期进行透析用水、透析液的监测。

定期做环境卫生学监测。

8、备齐急救仪器设备和用物，专人负责，每日清点、补充。

9、积极参加业务学习，提高透析专业水平。

10、原则上一律谢绝探视、陪伴，如需要进入时换拖鞋或穿鞋套。

11、严禁在疗区从事与工作无关的事情；严禁大声喧哗。

12、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，新护士及进修人员未通过考核不得单独操作。

不盲目放手。

血液透析室专业护士准入制度(一)专业护士准入资质1、具有护士执业资格的注册护士。

2、有1年以上的临床护理实践经验，通过3个月以上的血液净化的护理相关知识、技能培训与考核，具备独立工作能力。

3、科室负责培训考核，经考核合格方可从事血液透析专业的护理工作，护理部每年组织相应的培训与考核，原则间隔时间不超过3年。

(二)专业护士应具备的知识与技能1、熟练掌握血液净化各种规章制度、工作流程、岗位职责等。

2、掌握肾病及血液透析相关疾病的护理知识，了解血液透析机的基本性能，掌握血液透析技术及操作方法，熟练掌握紧急意外情况及常见并发症的紧急处理预案与流程。

3、熟练掌握心肺复苏等常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、心电监护仪等。

4、熟悉血液透析专业的医院感染与控制原则。

(三）离岗（病假、产假、外出进修）3个月以上者，需科室对新增制度、流程及标准等培训考核，考核合格后方可复岗。

血液透析室保障岗位配置制度1、岗位人员配制符合血透室建设与管理规范的基本要求。

2、血透室负责人应具备副高以上专业技术职务。

3、护士长应具备中级以上护理专业技术职务。

4、至少有2名执业医师,至少1名具备中级以上专业技术资格。

5、每台血液透析机至少配备0.4名护士，每一名护士每班次分管不超过5-6名血透患者。

至少配备1名专业技师。

医师、护士和技师上岗前应行至少3个月血透培训。

6、增加透析机数量或其他情况需要增加人员时,应及时向医务科、护理部提出申请。

血液透析室听班制度1、在血透室准入考核合格后工作满1年的执业护士均参加听班，怀孕28周以上、哺乳期间、请假或外出进修/学习人员除外。

2、每日安排3名听班人员，分为一线、二线、三线依次听班。

听班者保持24小时通讯畅通，遇特殊情况向护士长或主任汇报。

3、听班者如遇特殊情况不能按时听班，需向护士长请假，及时调整。

4、听班者如联系不到，延误治疗者，按脱岗处理，情节严重者，送交医院，按相关规定处理。

血液透析室护理人力资源调配制度1、依据血透室人员配置及听班制度，根据工作量变化情况相应增加或减少值班人员。

2、所调人员应具备岗位胜任能力，保证工作质量。

3、所调人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难操作不能完成时，立即向护士长汇报，及时调配完成工作。

4、遇到重大、复杂、批量紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告，护士长立即上报护理部，夜间及节假日向总值班室报告，护理部调配。

血液透析室健康宣教制度1、血透室责任护士热情接待，详细做好入院须知、健康宣教等。

2、新病人首次透析，责任护士给予健康宣教，包括饮食注意事项，导管护理、内瘘保护、服药指导、心理护理、防跌倒/坠床等。

3、责任护士对透析患者健康教育知晓情况进行评估及针对性指导。

4、护士长与质控小组成员按计划对患者健康教育知晓情况进行专项质控，实现持续改进。

血液透析室患者接诊制度1、患者实行实名制管理，按照国家卫计委的相关要求，完成血液净化病例信息登记工作并进行网络直报。

2、来我科首次透析患者，医务人员使用患者身份证或其他有效证件进行其身份识别。

3、按照院感管理制度对来我科首次透析的患者进行血清学免疫筛查。

？4、接诊医生告知患者血液净化相关风险及必要性,并签署治疗知情同意书。

5、接诊医生确定透析处方，责任护士遵医嘱进行治疗，介绍入院须知及健康宣教。

6、建立患者档案,在排班表、病历等文件中对传染病患者做明确标识。

7、规律透析患者由责任护士与医生共同接诊，填写血液净化治疗单后进行治疗。

血液透析室患者身份识别制度1、血透室医护人员在实施血液透析相关治疗前应与患者或家属沟通确认患者身份，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、医务人员在进行诊疗操作时，必须严格执行查对制度，至少使用两种身份识别的方法（如床号、机号、姓名、身份证复印件等)，禁止仅以床号或机号作为识别的唯一依据。

3、急诊无名氏患者用无名氏+序号、性别、来源地、诊断、入院时间代替，通过患者家属或其他途径确认患者身份。

4、对意识不清、语言交流障碍、应用镇静药物及病情危重患者应由家属或陪同人员陈述患者姓名，并出示身份证复印件。

5、所有透析患者身份证复印件由本人或家属复印，于例行透析48小时内完成，将复印件交由责任护士粘贴于病历夹内面。

？血液透析室不良反应监测制度1、医务人员在给患者行血液净化治疗的过程中，注意观察患者有无发生不良反应。

2、、患者出现的不良反应包括:透析中发生高低血压、透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤搔痒、心律失常、发热等。

3、护士发现患者出现不适或透析不良反应时，应按相应的操作规范或应急预案及时通知医生并处理。

4、护士将不良反应发生情况、治疗措施、转归等记录到患者的透析记录上。

并在透析并发症记录本上登记，以便于质控分析。

血液透析室专科操作查对制度1.三查对制度1)操作处置前查； (2)操作处置中查； (3)操作处置后查。

2.八对制度1）对透析液及A、B透析液液吸管；2）对患者治疗床号或机器号；3）对患者姓名、性别/年龄；4）对相关病毒性血清学标记；5）对患者血液净化治疗相关过敏史；6）对血液透析治疗模式及参数；7）对患者抗凝剂种类及剂量；8）对血管通路AV与血路管连接。

3.一注意：注意透析治疗全过程的观察。

血液透析室医嘱查对制度1.医师开具医嘱、处方或进行诊疗时,应查对患者姓名、性别、年龄、床号、机号、住院号（门诊号)等信息。

2.处理医嘱时,值班护士必须认真阅读医嘱内容,对有疑问的医嘱须与医师确认,无误后执行。

临时医嘱执行后执行者签名并记录时间。

3.所有医嘱须经第二人核对后方可执行。

医嘱必须班班查对,护士长每周总查对两次，每次查对后进行登记,参与查对者签名。

4.抢救患者时,医师下达口头医嘱,护士须复述一遍,确认无误经双人核对后方可执行,并保留用过的空安瓿,抢救完毕,医师要及时补开医嘱并签名。

安瓿保留至抢救结束经双人核对后方可弃去。

血液透析室库房管理制度1、血透室库房设在清洁区，分设干湿库房，透析液、柠檬酸消毒液、生理盐水等存放在湿库房，其余物品存放在干库房。

2、库房由专人负责管理，工作人员进入库房前先更换工作鞋，无关人员不得进入库房，不得存放私人物品。

3、入库物资须严格查对数量、质量、规格型号等，不合标准不得入库。

4、库房物品建立帐目，入库资料妥善保管，账物相符，每月底盘点。

5、库房内严禁私拉乱接电源及用电器，保持清洁，温度在22-25℃，湿度范围40-60﹪。

做到防火、防盗、防爆、防潮。

6、一次性无菌耗材储存保持离地20-25cm,离墙5-10cm,离屋顶50cm,耗材分类放置，位置相对固定，标识清楚，遵循先进先出、左进右出的原则，严禁出现过期物品。

7、库房物资未经批准不得外借，不准私用。

库房门要随时上锁，下班前注意检查。

血液透析室耗材使用登记制度1、血液净化耗材货到验收合格后由库房管理员严格入库登记。

2、巡回护士必须严格核对当日血液净化治疗病人数量，进行耗材发放并登记。

3、库房管理员与护士长每月底（31号之前）共同完成耗材出入库的盘点工作。

4、对出现质量问题的耗材，做好登记，并按我院《医疗安全（不良）事件报告制度》及时上报。

5、若使用时发生热原反应、感染等其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录并登记，报告院感科及相关职能部门。

血液透析室护士长岗位职责1、在科主任的指导下，制定血液透析室的具体计划，并组织实施。

2、负责检查血液透析室的护理工作，负责护理质量的监督与评价。

3、指导参加危重及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，加强医护配合，严防差错事故。

4、组织完成临床教学和科研任务，组织科内护士培训和考核，积极撰写护理论文。

5、负责护理不良事件分析，制定并落实预防措施。

6、负责血液透析室的管理，包括人员分工；环境的整洁、安全；病人及陪伴人员管理，定期检查各种仪器设备、护理用具、被服、药品等物品的清领及保管。

7、组织安排健康教育宣传工作，征求病人对医疗、护理等意见，不断改进管理工作。

血液透析室责任护士岗位职责1、在护士长的领导下进行工作。

2、认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工及技术操作。

3、正确执行医嘱，协助医师做各种诊疗工作。

积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。

4、积极巡视透析间，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。

5、作好透析患者健康教育，加强心理护理及饮食管理。

6、维持透析室秩序，为患者创造清洁整洁安静的治疗环境。

7、参加护理教学与研究工作，指导实习学生、卫生员的工作。

8、认真作好各种登记及记录。

9、负责透析室的消毒隔离及物品的管理。

10、参加急诊、加班。

血液透析室N1护理人员职责１.迎接本病区本人，进行透析治疗。

2.对本病区病人进行全程无缝隙服务，包括基础护理、生活护理、专科护理、心里护理及健康宣教。

并做好记录。

3.病人下机后协助起床，整理物品，交代注意事项，并负责将病人交到家属手中。

4.做好本区的清洁消毒工作，协助透析病人上床，并与本区责任护士交接后方可下班。

5.加强基础知识及专科业务学习，努力提高自身素质。

血液透析室N2护理人员职责1.迎接本区病人，进行透析治疗。

2.对本区病人进行全程无缝隙俯卧，包括基础护理，生活护理、专科护理、心里护理及健康宣教。

并做好记录。

3.病人下机后协助起床，整理物品，交代注意事项，并负责将病人交到家属手中。

4.做好本区的清洁消毒工作，协助透析病人上床，并与本区责任护士交接后方可下班。

5.指导协助低年资护士的临床护理工作，当班时负责疑难危重病人的护理。

6.解决业务上的疑难问题。

指导并参与制度危重、疑难患者的护理计划，组织实施。

7.参与组织护理业务查房，护理会诊等业务活动。

对本科发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出防范措施。

8.协助护士长及主管护师做好专科基础培训，并负责讲课和评定成绩。