第
1.检测依据：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88—92。

一
2.为配合检测单位的检测工作，托付方应提供必要的人员协助和安全环境条件；提供与吊笼额定荷载相 联
同重量的重物（如整包水泥等），用于吊笼试验。
检
相 3.检测单位按检测标准负责对井架物料提升机进行安全技术检测，检测应确保客观、公平、准确。
7.其他约定：
。
检 ⒈ 收费依据: 广东省收费许可证[粤费明 041 号]。非标准检测收费协商确定。
测 ⒉ 收费:检测费¥
元, 封顶复查检测费：¥
元
单
共计：小写¥
元整， 大写： 仟 佰 拾 元整。
位
(注：安装高度≤30m 为基准运算，安装高度＞30m 时，超过 30m 以上每 3 米加收
元。)
填 ⒊ 检测时刻：初步约定 200 年 月 日（上午/下午）。若有专门情形需要变更检测时刻时，由双方 写
元。)
填 ⒊ 检测时刻：初步约定 200 年 月 日（上午/下午）。若有专门情形需要变更检测时刻时，由双方 写
另行商定。
托付单位
双
方 经办人
日期
检测单位 经办人
佛山市高超区 宏信建设工程质量检测
日期
签
字
地址
地址
22228886 22238831（ ）
佛山市顺德区大良 东区新桂中路君御花园 19 号铺之一
m
单位名称
本机已安装完毕并通过自检合格，现托付佛山市高超区宏信建设工程质量检测到现场进行安全技术检 测。办理托付检测时向检测单位提交资料（原件或有效复印件）情形：
① 井架基础、地锚设计图及其隐藏验收资料□ 混凝土强度证明□ 产品合格证□ 钢丝绳合格证□
② 井架安装位置平面图□ ③ 井架安装自检合格报告□
另行商定。
托付单位
双
方 经办人
日期
检测单位 经办人
佛山市高超区 宏信建设工程质量检测
日期
签
字
地址
地址
22228886 22238831（ ）
佛山市顺德区大良 东区新桂中路君御花园 19 号铺之一
注：在有“□”的选项中以“√”表示选中。
井架物料提升机安全技术托付检测协议书
托付编号：SWW200 —
工程名称
工程地址
安装单位名称
提升机在
工地的编号
托 吊笼额定 付荷 载 单 最大承诺 位 架设高度 填 打算最大 写 架设高度
型号规格
kg 制造厂家
m
生 产许 可
证号
m 已架设高度
安装单位资 质证号
安装负责人及
节× ＝
提升机出厂编号
m/ 节 提升机使用
m
单位名称
本机已安装完毕并通过自检合格，现托付佛山市高超区宏信建设工程质量检测到现场进行安全技术检 测。办理托付检测时向检测单位提交资料（原件或有效复印件）情形：
井架物料提升机安全技术委托检测协议书
托付编号：SWW200 —
工程名称
工程地址
安装单位名称
提升机在
工地的编号
托 吊笼额定 付荷 载 单 最大承诺 位 架设高度 填 打算最大 写 架设高度
型号规格
kg 制造厂家
m
生 产许 可
证号
m 已架设高度
安装单位资 质证号
安装负责人及
节× ＝
提升机出厂编号
m/ 节 提升机使用
位 存
6.七层及以上建筑工程，设备使用至结构封顶时期时应再报检测单位复查其安全技术性能。
7.其他约定：
。
检 ⒈ 收费依据: 广东省收费许可证[粤费明 041 号]。非标准检测收费协商确定。
测 ⒉ 收费:检测费¥
元, 封顶复查检测费：¥
元
单
共计：小写¥
元整， 大写： 仟 佰 拾 元整。
位
(注：安装高度≤30m 为基准运算，安装高度＞30m 时，超过 30m 以上每 3 米加收
注：在有“□”的选项中以“√”表示选中。
同重量的重物（如整包水泥等），用于吊笼试验。
托
相 3.检测单位按检测标准负责对井架物料提升机进行安全技术检测，检测应确保客观、公平、准确。
付
关 4.设备检测合格或复检合格后五日内出具检测报告，托付单位凭本协议书领取检测报告。检测报告及合 单
约 格证保管期为一个月，逾期不取，检测单位不负保管责任。 定 5.检测不合格设备应于十日内完成整改并报复检，复检收取 50%检测费。
测
关 4.设备检测合格或复检合格后五日内出具检测报告，托付单位凭本协议书领取检测报告。检测报告及合 单
约 格证保管期为一个月，逾期不取，检测单位不负保管责任。 定 5.检测不合格设备应于十日内完成整改并报复检，复检收取 50%检测费。
位 存
6.七层及以上建筑工程，设备使用至结构封顶时期时应再报检测单位复查其安全技术性能。
③ 井架基础、地锚设计图及其隐藏验收资料□ 混凝土强度证明□ 产品合格证□ 钢丝绳合格证□
④ 井架安装位置平面图□ ③ 井架安装自检合格报告□
第
1.检测依据：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88—92。
二
2.为配合检测单位的检测工作，托付方应提供必要的人员协助和安全环境条件；提供与吊笼额定荷载相 联