参保女职工享受生育保险待遇流程
一、享受生育待遇条件
同时具备下列条件的参保女职工生育或因病理原因流产的，实施计划生育手术的，可按规定享受相应生育保险待遇：1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;2、生育或流产时，用人单位参加生育保险并已为其正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴或中断缴费，下同）满10个月以上。

二、生育待遇 1、生育医疗待遇；2、生育营养补贴与围产保健补贴；3、生育津贴；4、一次性生育补贴；
5、计划生育手续费
三、程序和手续
（一）女职工妊娠后，按以下程序办理相关手续，并享受生育保险有关待遇：
⑴开具联系单。

女职工持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。

计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》，并录入计生信息系统。

⑵围产保健检查。

女职工持本人《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》、《社会保险卡》（以下统称就医证卡），在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。

围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划卡结付。

1、在生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。

女职工持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。

经医院审核，确认符合享受生育保险待遇资格的女职工，其各项生育保险待遇按以下办法结付：
——生育医疗待遇：经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经女职工本人签字确认。

女职工生育或因病理原因流产后结账时，由定点医疗机构打印其生育费用明细结算单。

女职工只需向定点医疗机构现金支付自费费用，其余符合规定的生育医疗费用和生育并发症医疗费用，由区社保中心与定点医疗机构于次月结算后按规定结付。

——生育营养补贴与围产保健补贴：符合享受生育营养补贴与围产保健补贴条件的女职工，应在产后费用结付6个月内，持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、新生儿《出生医学证明》，到区社保中心办理生育营养补贴与围产保健补贴申领手续。

——生育津贴：经区社保中心生育待遇审核窗口确认，拨付至用人单位。

2、在非生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。

女职工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育或因病理原因流产医疗费用，先由女职工现金结付，然后持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单、原始发票等，到区社保中心办理生育保险待遇审核结付手续。

（二）一次性生育补贴
1、失业女职工一次性生育补贴标准为：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元。

符合条件的失业女职工生育或因病理原因流产后，持本人居民身份证、就医证卡、《就业登记证（劳动手册）》、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票等材料，到区社保中心领取补贴。

2．参保男职工一次性生育补贴。

参保男职工，配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎符合条件申请享受一次性生育补贴：标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产和多胞胎生育的2000元。

配偶生育或因病理原因流产后，男职工携本人居民身份证、就医证卡、《结婚证》或户口簿、配偶居民身份证及户籍所在街道（镇）出具的配偶无工作单位且无固定收入来源证明、社保部门出具未享受生育待遇证明、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票，到区社保中心办理一次性生育补贴申领手续。

（三）计划生育手术费
1、参保职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，由区社保中心按规定与定点医疗机构定额结付，从生育保险基金列支。

2、参保职工拟行计划生育手术前，凭本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工节育手术证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理计生手术登记手续。

计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《节育手术服务联系单》。

3、参保职工持本人就医证卡、《节育手术服务联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。

医疗机构核对并经医保系统确认符合享受生育保险待遇资格的，经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经参保职工本人签字确认。

参保职工完成手术与定点医疗机构结账时，只需向定点医疗机构现金支付自费费用。

四、执行时间
1．转发《苏州市职工生育保险管理办法》从2007年4月1日起施行。