恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略
摘要：目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，中医药在肺癌治
疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患
者的状况进行个体化施治。

通过辨病与辩证相结合，调节病患机体功能，提高疗效，降低疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药
发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或
无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。

本文总结笔者进修肿瘤所得，分析
肺癌用药特色、配伍要素，总结相关作用规律，为优化肺癌中医临床治疗提供参考。

中医普遍认为恶性肿瘤的病因病机为正虚、邪实二者并存,互为因果[1]。

恶
性肿瘤是全身性疾病的局部表现。

恶性肿瘤发病的基本“内环境”,或者说正气
亏虚、内部失调(如气血紊乱、情志抑郁、气机不畅等)是恶性肿瘤发生的内部条件,亦即通常所说的“邪之所凑,其气必虚”。

张海波,罗海英,李勇,周珂和白建平主任医师从医多年，勤求古训，博采中
西现代肿瘤研究精华，并继承刘伟胜教授的治癌经验,在治疗癌症方面有很好的
疗效.笔者于2019-2020年间有幸在广东省中医院肿瘤科进修并跟随各位导师侍
诊多时、聆听教诲，颇多心得，现将各位导师临症治癌处方特色简介如下。

一、既要扶正，又需祛邪，辨证施治
恶性肿瘤是一类全身性疾病，由于各种内外病因相互作用，导致正气内虚，
癌毒聚结，本虚标实的疾病。

扶正与祛邪相结合，扶正为祛邪创造条件，祛邪可
以更好的保护正气。

治疗上，扶正祛邪，攻补兼施，辨证与辨病相结合，提高中
医药治疗肿瘤的疗效[2]。

1. 扶正重益气，健脾，补肾。

2. 祛邪以理气，化瘀，化痰，软坚散结，清热解毒，以毒攻毒。

3. 辨证分清病位(脏腑)和病性(气血阴阳)
二、具体用药[3](肺癌为例)
扶正用药
1. 辨证病位在肺，病性方面，临床常见气虚或气阴两虚。

药用：黄芪，云芝，人参等，夹有阴虚者合生脉散，石斛，麦冬，百合等。

2. 扶正还需顾护脾肾，以达培土生金和金水相生之意。

药用：党参，茯苓，白朮，苡米，山药，芡实(健脾化湿)。

补骨脂，莬丝子，仙灵脾/女贞子，枸杞子，熟地(肾阳/肾阴)。

祛邪用药
1. 理气化瘀：八月札，郁金，香附，莪朮，三七等。

2. 化痰：半夏，陈皮，瓜蒌，芦根等。

3. 软坚散结：山慈菇，猫爪草等。

4. 清热解毒：半枝莲，蛇舌草，鱼腥草等。

5. 以毒攻毒：蜈蚣，全蝎，红豆杉等。

随症治之
根据患者所处阶段(围手术期，放化疗期间，康复期)或当前主要不适症状，
辨证用药。

肺癌放疗过程中常出现放射性肺炎，给予养阴清肺药，药用南北沙参、二冬、百部、百合、玉竹、玄参、杏仁、冬瓜仁、瓜蒌仁、枇杷叶等。

化疗毒副作用最常见骨髓造血功能的抑制和消化道胃肠反应。

白细胞减少者,药用人参、黄芪、黄精、山药,枸杞子、菟丝子、补骨脂、紫河车等。

血小板减
少者，药用生黄芪、仙鹤草、生地、大枣、鸡血藤、紫河车、龟胶、鳖甲胶等。

红细胞减少者,药用人参、黄芪、熟地、当归、鸡血藤、龟胶、紫河车、阿胶、
大枣、枸杞子、桂圆肉等。

食欲减退、上腹饱胀者，药用白术、茯苓、薏苡仁、
陈皮、竹茹、旋覆花、法半夏、藿香、佩兰、神曲、焦山楂、鸡内金、炒二芽等。

腹痛者加木香、延胡索、白芍,腹泄者加肉豆蔻、芡实、莲肉、罂粟壳等。

三、配伍特色
1. 益气药对与理气化瘀药对相配伍(黄芪，云芝VS莪朮，三七)，理气化瘀
药易耗伤正气[4]。

2. 健脾和胃药对与清热解毒药对相配伍(党参，白朮，山药VS半枝莲，蛇
舌草，鱼腥草)，清热解毒药性寒凉易损伤脾胃[5]。

3. 补益肝肾药对与以毒攻毒药对相配伍(补骨脂，女贞子VS蜈蚣，全蝎，
红豆杉)，以毒攻毒药易伤肝肾，且其性偏燥[6]。

四、中西医结合治疗优势
肿瘤病证的标本缓急,肿瘤病证之急,既有“正气”虚之急,亦有“邪气”盛
之急也。

“邪气”盛之急,前已有述,即肿瘤病情进展迅速,邪毒易于亢盛,损害机
体气血及脏腑功能,欲顿挫其势,必须直接予以清除,如外科手术治疗等;而“正气”虚之急,则往往发生于肿瘤末期或手术、放化疗后,正气不支,气血衰竭,甚至亦欲
阴阳离决,此乃正气之“急”也,须急培元气、固根本、养血填精等处理之。

若急
症得以有效控制,标本二者又均可以缓图之,此时扶正、祛邪两相兼顾可也。

可以
概括一句“急则治其标,缓则治其本”。

尽管在中医学理论上强调“养正积自消”,但从临床实践效果来看,即便是以
扶正为主、消补结合,亦很难做到真正消除肿瘤,往往是“带瘤生存”的多一些,
肿瘤完全消除的少之又少。

这就说明单纯依靠中医传统疗法,“癌毒”这种邪气
是较难完全予以祛除的。

总之,在恶性肿瘤的诊疗过程中,中西医应各自发挥其所长,因人、因时、因地、因病、因势制宜,选用最为合适恰当的诊疗方案,把肿瘤及“癌毒”控制在最低限度,把机体功能发挥到极致,则肿瘤无以为害,自然可以人尽天年。

参考文献
[1]刘松江,张文思,孙艾琳,闫珺,刘业.中医药治疗原发性支气管肺癌研究进展[J].河北中医,2019,41(12):1905-1908+1913.
[2]柴小姝,李柳宁,刘伟胜.刘伟胜教授运用消积饮治疗肺癌的经验分析[J].中国民族民间医药,2011,20(09):129-130.
[3]陈显.刘伟胜教授临床治疗肺癌经验浅析[J].中医临床研
究,2018,10(18):123-124.
[4]刘鹏,蔡佩玲,李柳宁,刘伟胜.探微刘伟胜应用“对药”在恶性肿瘤的证治经验[J].辽宁中医杂志,2016,43(08):1612-1614.
[5]张力文,李柳宁,刘伟胜.刘伟胜运用半枝莲、白花蛇舌草治疗恶性肿瘤经验[J].辽宁中医杂志,2019,46(10):2051-2053.
[6]钟毅,周红,伍耀衡,陈春泳.刘伟胜教授运用全蝎、蜈蚣治疗恶性肿瘤经验[J].新中医,2001(07):7-8.。