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三甲医院标准体检表模板

心脏〔率、律、杂音〕
内科


身高
外科
甲状腺
脊柱 四肢
肛门
乳透
外阴
宫颈 妇 科
附件
其他
左〔裸视〕

视力

右〔裸视〕

辨色力
耳 鼻 喉
左 听力


腹 神经系统
体重 胸腹
疝 其他
阴道
宫体
左 眼底
右 其他 耳疾 咽喉
血压 肝
医生签字 淋巴腺 乳腺 泌尿生殖 医师签字 医师签字 白带 刮片
医师签字
眼病
医师签字 鼻
:400-888-0015
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.
医师签字
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口腔科
心 电 图
化 验 结 果
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医师签字 医生签字:
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结 果 及 建 议



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编号
北京金桥医院
胸 透
医师签字:
体 检 报告
脑 电 图
医师签字:




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其 他
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检 查
单位: 姓名: 性别: 年龄:
.
日期:
体检联系方式
地址: 北京市丰台区南三环成寿寺中路
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