腔镜手术在普外科的应用
微创外科是21世纪外科的发展趋势，经多年发展，腔镜手术向普外科的各个领域渗透。

本文就普外科的腹腔镜进展作一综述。

1腹腔镜胃肠手术
在胃癌诊治中的应用腹腔镜是近年开展的一项新技术，随着腹腔镜应用的日益增多，逐步成为胃肠外科的发展趋势[1]。

腹腔镜超声内镜可以对患者进行术前检查以及对疾病进行准确的诊断和分期，帮助手术决策制定和有利于评估治疗效果和预后，防止进行不必要的剖腹探查。

日本胃癌学会颁布的2004年胃癌治疗指南推荐，腹腔镜胃切除术作为一种研究性治疗，应用于早期胃癌，如I a、I b或者Ⅱ期癌，疗效确切，而对于进展期胃癌，达到清扫D2、D3的要求。

因为国内早期胃癌诊断率相对较低，进展期胃癌占有较大比重，所以主要是以腹腔镜下的D2、D1+d或+B淋巴清扫技术为主，其应用也逐渐得到普及。

研究表明，腹腔镜下结、直肠癌切除术与开腹手术具有一样的根治效果。

美国对372例结、直肠癌的早期结果进行回顾性调查分析发现腹腔镜与开腹术3年生存率相同。

西班牙专家的前瞻性随机研究，对108例开腹手术和111例腹腔镜根治术切除进行比较，两组之间总生存率无差异，而腹腔镜组无癌生存明显高于开腹组。

这些结果表明腹腔镜手术和开腹手术治疗结、直肠癌的结果相近，而腹腔镜手术对免疫功能影响较小可能更有利于患者的生存。

2009年卫生部医疗服务标准专业委员会业制定了《结直肠癌诊断和治疗标准》，其中腹腔镜结直肠癌手术作为治疗的标准方案之一。

欧美开展减肥手术行胃空肠转流术时发现血糖下降，选择肥胖2型糖尿病的创刊十周年庆典[C].2011.
[12]张寰，阿扎提江.腹腔镜胰体尾切除临床应用价值[A].第四届中国武汉国际微创外科学术研讨会[C].2009.
[13]郑民华.中国腹腔镜外科的现状与进展[J/CD].中华腔镜外科杂志：电子版，2010，3（1）：1-6.
[14]郑民华.腔镜手术在普外科的应用与发展趋势[J].中国微创外科杂志，2010，10（12）：1057-1059.
[15]冯作忠.经胆囊管行术中胆道镜胆道探查68例分析[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（3）：208-209.
[16]胡三元.肝内、外胆管结石的腹腔镜处理[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（10）：711-713.
[17]王敬民，孙磴群，杨柳生.腹腔镜下胆囊管结石的正确处理与并发症的预防[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13（4）：399-400.
[18]蔡珍福，王坚.纤维胆道镜胆总管探查后不放置T管的体会[J].中华普通外科杂志，1999，14（5）：393.
[19]刘扬，宗明，龚彪，等.腹腔镜胆囊切除结合内镜（Odii’s括约肌切开取石二期治疗胆道结石[J].肝胆胰外科杂志，2003，15（4）：239-240.
[20]吴浩荣，邢春根，陈伟.普外科微创手术的应用近况[J].苏州大学学报（医学版），2005，25（5）：745-748.编辑/申磊。