（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用 抗生素
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❖3、针对滥用抗生素的健康教育策略
❖ 开展社区大讲堂和义诊宣传咨询，普及老百姓的用药知识 ❖ 引导社区医师合理用药 ❖ 设计制作适合老年人的宣传用品，及时发 放到患者、家属手中，
进行合理使用抗生素的宣传 ❖ 对学校健康教 育工作人员进行相关知识培训 ❖ 将针对孕妇及3岁以下 儿童家长实施重点宣传、干预
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购买药品注意事项
购买药品要到合法的医疗机构和 药店，注意区分处方药和非处方 药，处方药必须凭执业医师处方 购买。
合法药店是指具有《药品经营许可证》和《营 业执照》的药店。
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购买药品注意事项
1.从合法的药店购买合法药品； 2.应明确说明买药的目的和病症； 3.购买处方药时必须凭执业医师和执业助理 医师处方才可购买和使用； 4.购买非处方药时，应对患者本身的疾病有 明确的了解，如以前是否发生过，曾用过什 么药品，用药的效果如何，有无过敏史。应 仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或 在执业药师指导下购买和使用； 5.应查看药品包装上标注的生产日期、有效 期等内容，必须注意：药品只能在有效期内 使用，并注意保存的方法。 6.注意索要和保留购药凭证。
——洪韶光。
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❖ 通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体 掌握合理用药的知识和技能，树立健康观念，自愿采取 有利于健康的行为和生活方式，也进一步提高患者的依 从性。
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❖6 引导患者作出理性的健康决定
❖ 每天有数以千万计的中国人在合法使用药品，老年人群和慢性病 患者的用药，就像饮食起居一样是日常生活必不可少的一部分。
例如流感，只要注意休息、戒 烟、多饮白开水、保持口腔和 鼻腔清洁、进食易消化食物， 同时经常开窗，保持室内空气 清新一般5～7天即可自愈
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用药要遵循能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物 药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或“ 相减”，即疗效增强或无效。相应 地，副作用也可能相加，危害身体 健康
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
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合理选择用药方式
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抗生素使用原则
严格遵医嘱使用 最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高
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抗生素使用原则
（一）严格掌握适应证 凡属可用可不用的尽量不用
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素 影响临床确诊，延误治疗
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病 不用抗生素
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4、对社区居民普及的用药知识要点
用药要遵循能不用就不用、能少用就不 多用，能口服不肌注、能肌注不输液的 原则
注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低， 皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。 因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药
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用药要遵循能不用就不用
任何药物都有不同程度的毒副 作用，而有些疾病不需要服用 药物即可自愈
❖ 应该认识到指导慢性患者合理用药是全科医师的重要工 作内容，也是提高临床疗效必不可少的一环。
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何谓合理用药
合理用药是指安全、有效、经济 地使用药物。优先使用基本药物 是合理用药的重要措施。不合理 用药会影响的前提 有效是合理用药的关键 用药要求经济性
遵医嘱——选的药是对的！！ 说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药
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❖2、滥用抗生素的危害
❖ 现状：一感冒就挂盐水， ❖ 一咳嗽就吃高档的消炎药……
❖ 据统计，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素；外科手术应用 抗生素的情况高 达95%，远远高于世界平均30%的水平。目前， 在我国使用量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。
❖ 据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不 合理用药。
❖在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中 的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用 抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以 上。
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社区医师如何开展健康教育 干预指导居民合理用药，科学就医？
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❖1、 社区医师对慢性病的合理用药干预，可降低 或减缓慢性病的发生、发展。
意义在于用最小的治疗风险和花费最 少的钱让患者获得最大的治疗效果
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重要性
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药品是一把双刃剑，药物用得 合理，可以防治疾病；反之， 不但不能治病，还会影响身体 健康
轻者可增加病人痛苦、提高医 疗费用，重者可能使病人致残 甚至死亡。只有正确合理地使 用药物，才能避免和减少这种 些情况的发生
合理用药的前提
❖ 也有不少人在非法制售和使用药品，危害他人健康，毒化一些人 的精神和心灵，有关药品的非法活动固然会造成许多严重的社会 问题，与药品有关的合法活动也不一定合理、有效。
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❖ 由于缺乏药品知识，患者在用药时有许多错误的观念和 行为，而铺天盖地的药品和营养食品广告也对消费者产 生了一些误导作用，社区医师为其进行药品知识的讲解 ，可引导患者作出理性的健康决定，提高整个人群的医 药知识水平和卫生保健素质。
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用药要遵循能口服不注射
口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
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警惕输液中的“不溶性微粒”
治疗方案合理，但是患者的 血压或血糖的控制却没有达 到目标 ，为什么？？？
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❖医师频繁换药 ❖服药时间过晚 ❖药物剂量不够 ❖服药方法不对 ❖患者随意停药
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❖ 总之，在门诊高血压、糖尿病的管理随访中，如果患者2周随访 血压或者血糖仍然不达标，社区医师就应该拿出时间与患者沟通 ，了解医嘱执行情况，比如服药品种、时间、方式、剂量、配伍 等方面的 细节。
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
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❖5 、帮助居民建立健康的生活方式
影响健康和寿命的主要因素中， 医疗条件仅仅占8%，而生活方式占60%， 在健康问题上，你比老天说了算。