不可强迫喂食 - 适当增加儿童活动量
- 餐厅内尽量不设置电视、电脑或平板
- 尽量在30分钟内结束进食
- 鼓励儿童自行就餐，不喂食
推荐二 每天饮奶，足量饮水，正确选择零食
培养和巩固儿童饮奶习惯 - 奶及奶制品是儿童最佳钙源
- 每日饮奶 300-400ml - 乳糖不耐受： 可选择无乳糖奶
培养儿童喝白开水习惯 - 每日饮水600-800ml，进餐前不要大量饮水
群基础上增加以下5条关键推荐
推荐一 自主进食不挑食，培养良好饮食习惯
合理安排学龄前儿童膳食
- 至少保证每天不少于三次正餐+二次加餐
- 夜间不吃甜食
引导儿童规律进餐，专注进食
- 需规律进餐，不随意改变进餐时间、环境和进餐
量
• 避免儿童挑食、偏食
- 家长榜样作用非常重要
- 建议多与儿童一起就餐 - 避免以食物作为奖励或惩罚措施 - 改变烹调方法或盛放容器，以鼓励为主，
儿童生长发育特点
总体规律 - 连续性和阶段性
- 不平衡性 - 个体差异性 - 一般规律性
学龄前期儿童特点
- 生长发育速度减慢 - 脑及神经发育迅猛 - 可塑性强（好奇、模仿） - 加强品行教育和训练
社会环境及行为与儿童肥胖
家庭
学校
致胖 环境
社区
社会环境 （价值理念、广告、 法律法规政策等）
➢广告与饮食行为
- 有研究发现，增加不健康食物和含糖饮料摄入
➢广告与儿童期肥胖
I saw Santa drinking soda
推荐三 食物合理烹调，易于消化，少调料、少油炸
清淡饮食 减少调味料及腌制食物摄入，控盐之外，更需控钠（<2000mg/天） 选用天然、新鲜香料（柠檬、香草、葱姜蒜、洋葱等）和新鲜果蔬汁进行调味 以蒸、煮、炖、烤为主，避免炸、红烧、油煎等方法 去皮、核、刺、骨等，必要时可磨碎，自制匀浆
•江帆等：学龄前儿童睡眠时 间<9h/d与睡眠充分儿童相比， 肥胖风险增高4.76倍 （1.28～17.68）
青春期
•我国研究显示：青春期女性 睡眠时间<8h/d较8～9h/d BMI、脂肪含量和腰围明显升 高
•KL Knutson等：青春期男性 睡眠时间是肥胖症独立危险 因素（OR 1.92,1.82~2,02).
每100g含钠量（mg）
679mg
1298mg
1800mg
506mg
750mg
833mg
900mg
推荐四 参与食物选择和制作，增进食物的认知和喜欢
培养儿童对食物的兴趣 熟悉食材和品种 学习简单估算重量及热量 懂得珍惜，不浪费
推荐五 经常户外活动，保证健康生长
减少屏幕时间（电视、电脑、平板），<2小时/天 每日户外运动时间>1小时/天
饮食模式 运动
日常饮水 （如含糖饮料摄入）
蔬菜水果摄入 屏幕时间 （电视、电脑、手机）
体育锻炼（MVPA)
压力相关性行为
睡眠
其他 （如家人时间）
E.Kovas, et.obesity review, 2015,16(suppl.2):138-50
学龄前儿童膳食指南（2016）
适用于2~6周岁中国学龄前儿童 本阶段为饮食行为和生活方式形成的关键期 基于学龄前儿童生理和营养特点，在一般人
➢2010年我国八省市6-12儿童 上学日睡眠状况分析调查显示： ➢平均睡眠时间：9.11h ➢其 中 睡 眠 适 中 者 仅 2 7 . 4 8 %， 严重不足者占1/3 ➢农村儿童睡眠严重不足 ➢小 学 一 年 级 学 生 中 超 过 1 / 3 睡眠时间不足
中华流行病学杂志，2015，36 (5): 450-4
睡眠时间减少对肥胖风险的影响 贯穿整个儿童期
婴幼儿期
•EM Taveras等：睡眠时间 <12h/天是学龄前期超重肥胖 的危险因素；
•JJ Reily等：3岁前睡眠时 间<10.5h/天使学龄期发生肥 胖肥胖或超重风险增加1.45 倍
学龄前期 和学龄期
•Gm Nixon等：7岁儿童睡眠 时间<9h/d与超重肥胖发生呈 正相关（OR 3.32,1.4~7.87)
- 避免含糖饮料
正确选择零食
健康零食举 例
不健康零食举例
食品广告与肥胖
➢ 2010年研究显示：
全球13个国家和地区中，食品广告占所有投放广告的11-29%；其中87%为高能、高脂、高 钠食品（containing undesirable nutrients)
➢ 广告与食物选择
- 儿童更容易选择购买广告商品 - 原因：吸引人、认为更健康或富含营养物质、潮流、偶像
中国儿童平衡膳食算盘（2016）
油盐适量 大豆、坚果、奶制品2-3份 肉蛋水产2-3份 水果 3-4份 蔬菜 4-5份 谷薯类 5-6份 运动1小时
仁济医院临床营养科门诊时间
东院
浦建路160号
ห้องสมุดไป่ตู้
专科门诊 专家门诊
周一全天，周二至四下午 周五下午
西院 山东路145号 专科门诊
建议补充：保证每日睡眠时间!
睡眠时间和肥胖
➢美国国家睡眠协会推荐： ➢ 学龄前儿童 10-13h、
学龄期儿童 9-11h、 青少年 8-10h ➢《中央关于加强青少年提 增强青少年体质的意见（中 发【2007】7号）》： ➢至少不低于10h， 不足9h为严重不足
Sleep Health, 2015, 1:40-3
周三下午
南院 江月路2000号 专科门诊
周三及周五上午