体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹 如很厚的关节囊。
▪ 1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管 经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化， 可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。
脊神经
椎间盘
椎动脉
颈部重要结构
椎间孔 横突孔
椎管
脊髓 颈神经根
椎动脉 交感神经
内伤：多痰、瘀
[证候分型]
▪ 1.风寒湿型：有明显的感受风寒史，遇寒加重，颈、肩、上 肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利， 恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
▪ 2.气滞血瘀：有外伤或劳作过度史，颈肩部、上肢刺痛，痛 处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。
颈椎病
▪ 由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生 等退行性变引起脊柱内外平衡失调，刺激 或压迫其周围的神经、血管、脊髓引起的 一系列症状
发病病因
颈椎病
椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死
椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化
原 发：变性 坏死 继 发： 增生 骨化
未产生临床症状
▪ 颈椎退行性变
颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓
颈椎病
颈椎的解剖
颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间，
有7个椎骨，6个椎间盘 及 所属的韧带等构成。
每个椎体都由椎体和 椎弓构成。
7个椎体 6个椎间盘 8对神经
▪ 第一颈椎又称寰椎： 呈环形，没椎体、棘 突和上关节突
▪ 前弓 齿突凹，与第 二颈椎的齿突相关
▪ 后弓
▪ 侧块
大家有疑问的，可以询问和交流
治疗
▪ 非手术治疗 （1）针灸治疗 （2）针刀疗法
(4) 推拿 （4）药物治疗-中药、西药 （5）理疗 （6）牵引疗法
(7) 自我保健疗法 （8）神经阻滞 （9）其他疗法
手术治疗 （1）前路及前外侧手术 （2）后路手术 微创手术 ▪ 射频
卧床休息
2.物理治疗
3.神经阻滞疗法
4.颈椎牵引
▪ 轻者数日可愈，但也有拖延数周不愈和反复发作者。 ▪ 反复落枕者和颈型颈椎病不易区别，二者治疗基本相同。 ▪ 治疗：理疗和局部推拿，一般1~2次即愈
脊髓空洞症：
▪ ①起病年龄较早，多为20～30岁； ▪ ②一侧或双侧上肢乃至上胸部呈一致性的
痛温觉丧失，而触觉和深感觉无改变； ▪ ③常合并有脊柱后凸、颅底压迹等先天性
颈椎牵引
牵引后的措施
பைடு நூலகம்
牵引疗法
▪ (1)放松处于痉挛状态的肌肉。
▪ (2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周围的外 突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突 组织不同程度的减压。
▪ (3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、 静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根 袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
▪ 咽异物感 ▪ 牙痛 ▪ 甲亢 ▪ 下肢瘫软 ▪ 排尿异常 ▪ 神经衰弱 ▪ 打嗝、呃逆 ▪ 失眠
颈椎病诊断与鉴别诊断：
据症状、体征、辅助检查
▪体格检查
▪ 颈椎活动度 ▪ 生理曲度、棘突有无偏歪 ▪ 压痛 ▪ 臂丛神经牵拉试验 ▪ 叩顶试验 ▪ 椎间孔挤压试验 ▪ 屈颈试验 ▪ 霍夫曼试验 ▪ 上肢肌力
▪ (4) 牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关 节和椎体的滑脱及曲度异常。
▪ (5) 使椎动脉伸展，变通畅。
▪ (6) 固定、制动，使颈椎骨折、脱位固 定和整复。
颈椎牵引的适应证和禁忌证
▪ (1) 适应证：颈椎牵引常作为颈椎病首
选疗法广泛应用于神经根型、椎动脉型、 颈型的颈椎病，但对脊髓型颈椎病脊髓 受压较明显者应慎用；
可以互相讨论下，但要小声点
前面
▪ 第二颈椎又称枢
椎：
▪ 齿突
后面
各部椎骨的特点—颈椎-7
▪ 第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大椎穴”
▪ 寰枢关节
▪ 7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。 ▪ 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。
▪ 3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎
畸形，而无椎体增生及椎间隙狭窄等退行 性改变； ▪ ④下肢椎体束症状出现较晚，霍夫曼反射 多为阴性； ▪ ⑤手部肌肉萎缩明显，出现较早，可呈鹰 爪状； ▪ ⑥植物神经功能紊乱者以迷走神经功能障 碍明显，多有胃酸缺乏。
健康教育 非手术治疗 微创手术 手术治疗
▪西医治疗 理疗 西药 手术
▪中医治疗 针灸中药推拿 针刀 导引
的稳定性。 ▪ 上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。 ▪ 椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。 ▪ 2-6棘突末端分叉。
▪ 椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。
▪ 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘
是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、 纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液
压迫症状
颈椎病
颈 椎 病 临 床分 型
▪ 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小
钩突和小关节增 生压迫神经根
椎动脉孔周围 骨、钩突增生
椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓
交感神 经受累
交感神经机
神经根型 椎动脉型 脊 髓 型 能障碍型
混合型
颈神经感觉支配区
▪ 头痛 ▪ 眩晕 ▪ 视力下降 ▪ 血压异常 ▪ 耳鸣 ▪ 鼻炎 ▪ 心动过速或过缓 ▪ 胸闷
▪ 颈椎侧弯、后突畸形； ▪ 颈椎关节扭伤及功能紊乱； ▪ 颈椎滑移、脱位； ▪ 颈椎骨折的固定。
▪ (2) 禁忌证： ▪ 颈椎结核； ▪ 肿瘤； ▪ 椎动脉硬化、畸形； ▪ 陈旧性颈椎外伤； ▪ 严重骨质疏松； ▪ 心肌梗死； ▪ 脑动脉硬化等。
5.药物治疗
中医治疗
病因 ▪ (1)气血不足，年老肝肾亏损 ▪ (2)外邪入侵(风寒） ▪ (3)外伤及劳损 病机 ▪ 虚：不荣则痛-----气血不足，不得濡养 ▪ 实：不通则痛------外感：多风、寒、湿
落枕 颈型
❖颈部扭伤
高血压病
椎动脉型
美尼尔病
鉴别 诊断
▪ 脊髓型
❖脊髓空洞症 ❖肌萎缩性侧索硬化症 ❖脊髓肿瘤
神经根型
▪ 肩胛上神经卡压综合症 ▪ 腕管综合征 ▪ 前斜角肌综合症
交感型
心绞痛 自主神经紊乱症
▪ 颈部一侧的肌肉因扭伤（如夜间睡眠姿势不良、枕头不 合适等），或感受风寒而引起痉挛，产生肿胀、疼痛； 头部偏向患侧，下颌歪向健侧，头部活动受限，活动则 疼痛加剧。疼痛呈牵掣状，可涉及肩背部和上肢，患处 有肌紧张和压痛，多于起床后突然发病。