阳谷县人民医院
住院患者入院护理评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄民族职业
初步诊断入院时间
入院方式：□步行□轮椅□平车第次入院
付费方式：□自费□医保□新农合□城镇居民□工伤□离休
患者家属态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾
基本情况评估
主诉：
体格检查：T℃、P次/分、R次/分、BPmmHg、体重Kg
认知：对自身疾病：□认识□了解□否认□知识缺乏
情绪：□兴奋□易激动□悲哀□焦虑□孤独□恐惧
安全评估
压疮：□无Braden压疮危险因素评分总分：
□有部位、面积及分期：
跌倒/坠床危险因素评分总分：
各类导管风险评估总分：
疼痛：部位性质持续时间
患者须知
□病房环境□物品摆放□陪护椅使用□多功能床使用
□呼叫器□开水间□卫生间□医护办公室
分值
内容
分值
内容
2
□意识模糊
2
□站立不稳
2
□近3个月内有3次或以上跌倒/坠床史
2
□镇静时间
2
□诊断为体位性低血压
2
□近期有意识丧失、癫痫史
1
□视物模糊
1
□体能虚弱
1
□年龄>70岁或年龄<9岁
1
□吸毒或酗酒
1
□使用抗高血压药物
1
□孕妇
分值≥4分，提示患者有跌倒/坠床的危险，建议采取预防措施
导管滑脱风险评估表（总分）
导管类
意识
其他
Ⅰ
类
导
管
3
分
□T管
□气管插管
□鼻插管
□动静脉插管
□脑室引流管
Ⅱ
类
管
2
分
□PICC
□深静脉导管
□三腔管
□造瘘管
□腹腔引流管（每根）
Ⅲ
类
导
管
1
分
□导尿管
□创腔引流管
□胃管
□氧气管
□其他
□烦躁4分
□意识不清3分
□幼儿2分
□不配合2分
评分<3分为低度危险，3-7分为中度危险，>7分为重度危险。根据评分采取有效的护理措施
□科主任□护士长□主治医师□责任护士
□安全注意事项□饮食特殊要求□相关疾病介绍
收集资料时间：提供资料者：评估护士签名：
各类危险因素评估表
Braden压疮危险因素评分（总分）
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力/剪切力
○1完全受限
○2极度受限
○3轻度受限
○4没有改变
○1一直潮湿
○2潮湿
○3偶尔潮湿
○4很少潮湿
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其他：
意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其他：
个人特殊嗜好：□无□有：
既往史：□高血压□冠心病□糖尿病□其他：
家族遗传及传染病：□无□有：
过敏药物或食物： □未发现□有：
手术外伤史：□无□有：
皮肤情况：□正常□异常：
管道情况：□无□有：
大小便情况：□正常□异常：
○1卧床
○2轮椅
○3偶尔行走
○4经常行走
○1完全不能移动
○2重度受限
○3轻度受限
○4没有改变
○1非常差
○2可能不足
○3充足ห้องสมุดไป่ตู้
○4营养摄入极佳
○1已存在问题
○2潜在问题
○3没有明显问题
评分：
评分：
评分：
评分：
评分：
评分：
评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施
跌倒/坠床评分（总分）
分值
内容