阴不制阳则肝阳上亢，平素性格急躁，又好饮酒，酒为炙搏之品，易化湿生痰，痰
湿上蒙清窍，横窜经络而突发本病。因当时不省人事，故为中脏腑，经内科治疗1
月余，现神志清醒，已转为中经络后遗症期，舌质红、苔薄黄，脉旋长有力都属于
肝阳上亢之症象。
三、病性：虚实夹杂
四、病位：脑髓
中医鉴别诊断：
口僻：本病以口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎，言语
2、患者1月前在家做体力劳动后，突然昏倒，不省人事，右侧肢体软弱无力，
口角歪向左侧，家人立即送到我院内科抢救治疗，经核磁共振检查确诊为：左侧基
底节区出血伴右侧偏瘫。经对症治疗后，现患者病情稳定，生命体征平稳，于今日
上午9时转入我康复科。入院时见：患者步履蹒跚，扶入病房，精神萎靡，不思见
人，语言蹇涩，口干欲饮，大便干结、小便略黄，纳差。
4、偏瘫肢体康复训练
5、请内科会诊，正规降血压。
辩证调护：清淡饮食、调畅情志、密切注意面色、脉象，二便之变化
医院
科别：康复科病床号：8 门诊号： 住院号：xxxx
2010年12月25日上午10：00首次病程记录
何××男59岁梓潼文昌镇××村×组因“半身不遂伴口舌歪斜1+
月”入院，其病史特点如下：
1、患者男59岁起病急、病程短。
现病史：患者35天前在路上行走时，被一辆摩托车迎面撞倒后致右腿肿胀疼痛
不能站立，立即被120急救送入我院外2科，经X光摄片后提示：右侧髌骨横断性
骨折，遂收入住院治疗，并于2010年12月10日10:00在持硬麻醉下行右侧髌
骨内固定术，术后继续给予对症治疗，于今日10:00转入我康复科治疗，入院
时症见：患者体形肥胖、拄双拐步入病房、语言清晰、面色红润、纳食尚可、二便
语言清晰，舌质青紫，苔白腻、脉涩。皮肤粘膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋
巴结无肿大，气管居中、颈项无强直，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及
干湿罗音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，肝
脾未扪及肿大，脊柱无畸形，肛门生殖器未见异常，各生理反射存在，病理反射未
引出。
专科检查：右膝关节略肿胀，局部皮色微红、扪之皮温稍高，右浮髌试验（+），
淤滞，不通则痛而发为本病，后虽做了骨折内固定术，但气滞血瘀之症仍需百日之
养。舌质青紫、苔薄黄、脉涩均符合血瘀气滞之象。
西医诊断依据：1、病史：右膝关节内固定术后1月；2、症状、体征：右膝关
节略肿胀，局部皮色微红、扪之皮温稍高，右浮髌试验（+），右膝关节活动度减小，
邻肢角度为1600，右膝单腿直立试验（+），并伴运动性疼痛，疼痛4级。；3、实验
王×× 男 36岁梓潼县城某单位 因“右膝关节内固定术后1月余”
入院，其病史特点如下：
1、患者男36岁起病急 病程短
2、患者35天前在路上行走时，被一辆摩托车迎面撞倒后致右腿肿胀疼痛
不能站立，立即被120急救送入我院外2科，经X光摄片后提示：右侧髌骨横断性
骨折，遂收入住院治疗，并于2010年12月10日10:00在持硬麻醉下行右侧髌骨
直，胸部对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律75次/分，律齐，
未闻及病理性杂音，腹部柔软，无膨隆，无凹陷，肝脾未扪及肿大，前后二阴正常，
余见专科检查。
专科检查：右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，舌尖偏向右侧，伴口角流涎，右
侧上肢感觉、功能减退，肌力1级，肌张力3级；右侧下肢感觉功能减退，肌力3
邻肢角度为1600，右膝单腿直立试验（+），并伴运动性疼痛，疼痛4级。；3、实验
室检查：。X光摄片示：骨折部位对位对线良好，钢板，钢钉无移位（术后检查）
诊疗计划：
治则治法：活血化瘀，行气止痛
1、方药：当归15g川芎10g桃仁10g红花10g
赤芍15g 乳没各10g地龙10g元胡10g
续断30g土鳖虫10g甘草3g骨碎补15g
湿上蒙清窍，横窜经络而突发本病。因当时不省人事，故为中脏腑，经内科治疗1
月余，现神志清醒，已转为中经络后遗症期，舌质红、苔薄黄，脉旋长有力都属于
肝阳上亢之症象。
西医诊断依据：1、病史：半身不遂、口舌歪斜1月；2、症状、体征：右侧鼻
唇沟变浅，口角歪向左侧，舌尖偏向右侧，伴口角流涎，右侧上肢感觉、功能减退，
医院
入院记录
科别：康复科病床号：9门诊号： 住院号：xxxx
姓名：王×× 性别：男 年龄：36岁 婚况：已婚 职业：干 民族：汉
出生地：梓潼 住址：县城某单位 单位： 发病节气：小寒后4天
入院日期：2011年1月10日10:00记录日期：2011年1月10日11:00病史陈述者：患者本人
主诉：右膝关节内固定术后1月余
检查）
中医辨病辩症依据：此病属于中医“膝痹”范畴，证属气滞血瘀。
一：病因：气滞血瘀
二：病机：患者为青年男性，遇外伤后致膝部骨断筋伤，运动失续，骨错位筋
离槽，又进一步导致气血淤滞，不通则痛而发为本病，后虽做了骨折内固定术，但
之症仍需百日之养。舌质青紫、苔薄黄、脉涩均符合血瘀气滞之象。
三：病性：实证
四：病位：右膝关节
左侧基底节区出血伴右侧偏瘫。经对症治疗后，现患者病情稳定，生命体征平稳，
于今日上午9时转入我康复科。入院时见：患者步履蹒跚，扶入病房，精神萎靡，
不思见人，语言蹇涩，口干欲饮，大便干结、小便略黄，纳差。
既往史：既往体健，无手术外伤史，否认食物药物过敏史及输血史。
个人史：出生于本地，平素喜饮酒，性格急躁。
中医鉴别诊断：
痿病：本病以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久不用，引起肌肉痿缩或瘫痪的
一种病证。多发生在下肢。鉴于患者病史情况，结合辅检可予以鉴别。
西医诊断依据：1、右侧创伤性膝关节炎2、右侧髌骨内固定术后
依据：1、病史：右膝关节内固定术后1月；2、症状、体征：右膝关
节略肿胀，局部皮色微红、扪之皮温稍高，右浮髌试验（+），右膝关节活动度减小，
4、查体：T：37.2℃，P：70次/分，R：21次/分，BP：120/75mmhg体形肥胖，
营养良好，神志清楚、面色红润、精神较好，语言清晰，舌质青紫，苔白腻、脉涩。
皮肤粘膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结无肿大，气管居中、颈项无强直，
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律70次/分，律齐，各瓣
既往史：既往体健，无手术外伤史，否认食物药物过敏史及输血史。出生于本
地，平素喜饮酒，性格急躁。配偶58岁，体健，育有1子1女，均体健。否认家
族遗传病史。
4、查体：T：37℃，P：75次/分，R：22次/分，BP：150/90mmhg神志清楚、
精神疲倦、面色略红、语言蹇涩，不思见人，舌质红、苔薄黄、脉弦长有力。
级，肌张力2级。平衡功能较差，右侧巴彬斯基征阳性，右侧肱二、三肌反射增强，
右侧膝腱反射及跟反射增强。
实验室检查：MRI示：左侧基底节区出血恢复期（第二次复查）
中医辩病辩症依据：本病属于中医“中风”范畴，证属中经络后遗症期，肝阳
上亢型。该患者为一男性，59岁，年老体弱，天癸衰竭，肾水不足，水不涵木，
阴不制阳则肝阳上亢，平素性格急躁，又好饮酒，酒为炙搏之品，易化湿生痰，痰
膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，肝脾未扪及肿大，脊柱无畸形，肛门生殖
器未见异常，各生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：右膝关节略肿胀，局部皮色微红、扪之皮温稍高，右浮髌试验（+），
右膝关节活动度减小，邻肢角度为1600，右膝单腿直立试验（+），并伴运动性疼痛，
疼痛4级。
实验室检查：X光摄片示：骨折部位对位对线良好，钢板，钢钉无移位（术后
2、针刺治疗：右犊鼻、右足三里、右阳陵泉、右三阴交、双合谷、
右阴陵泉、右阴谷
一日一次，每次30分钟，用泻法，15天一疗程
3、中药离子导入治疗+骨淡高钙饮食，调情志，适运动。
医院
科别：康复科病床号：9门诊号： 住院号：xxxx
2011年1月10日11:00 首次病程记录
出生地：梓潼住址：文昌镇××村×组单位：发病节气：冬至后3天
入院日期：2010年12月25日上午9时记录日期：2010年12月25日上午10时，病史陈述者：患者本人及家属
主诉：半身不遂伴口舌歪斜1+月
现病史：患者1月前在家做体力劳动后，突然昏倒，不省人事，右侧肢体软弱
无力，口角歪向左侧，家人立即送到我院内科抢救治疗，经核磁共振检查确诊为：
内固定术，术后继续给予对症治疗，于今日10:00转入我康复科治疗，入院时症见
：患者体形肥胖、拄双拐步入病房、语言清晰、面色红润、纳食尚可、二便正常。
既往史：既往体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认食物药物过敏史
及输血史。出生于本地，工作于本地，余无特殊。2005年结婚，育有1女，5岁，
均体健。否认家族遗传病史。
不清。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，
上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
西医诊断依据：1、脑卒中后遗症期。2、高血压I级
右膝关节活动度减小，邻肢角度为1600，右膝单腿直立试验（+），并伴运动性疼痛，
疼痛4级。
实验室检查：X光摄片示：骨折部位对位对线良好，钢板，钢钉无移位（术后
检查）
中医辨病辩症依据：此病属于中医膝痹范畴，证属气滞血瘀。因患者为一青年
男性，遇外伤后致膝部骨断筋伤，运动失续，骨错位筋离槽，又进一步导致气血
级，肌张力2级。平衡功能较差，右侧巴彬斯基征阳性，右侧肱二、三肌反射增强，
右侧膝腱反射及跟反射增强。
5、实验室检查：MRI示：左侧基底节区出血恢复期（第二次复查）
中医辩病辩症依据：本病属于中医“中风”范畴，证属中经络后遗症期，肝阳