➢ 冠状动脉管腔狭窄>75%→心绞痛 ➢ 管腔完全堵塞→心肌梗死
心肌梗死症状
常为突发性胸骨后压榨性剧痛， 可放射至左肩、左上肢，持续 时间多在半小时以上，可达数 小时至数天，休息或舌下含化 硝酸甘油无效，常伴有胸闷、 气短、胸部阻塞或紧束感、濒 死感及恐惧感。
心肌梗死急救
1、沉着冷静，不能让病人紧张。 2、舌下含化硝酸甘油。 3、就地休息，不要随意搬动病人。 4、取其便于呼吸的舒适姿势不要平卧。 5、解开衣领、腰带，吸氧。 6、呼叫急救中心，切忌步行或由他人背。 7、如发现病人已经意识丧失、心跳、呼吸停 止，首先应立即心前区捶击，心肺复苏。
室颤的治疗
电击除颤:首次能量为200J，最大能量 360J(有认为电量150J即可)；
拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； 药物除颤：肾上腺素，利多卡因；
心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤 变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心 脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。
其他抢救措施
中枢神经系统症状可 用高渗脱水疗法；
血压下降时可用升压 药；
积极纠正水、电解质 和酸碱失衡；
全身抗生素应用，预 防感染和支持疗法；
局部电灼伤处理；
电击伤患者不管症状 轻重均需送医院留观；
淹溺的现场急救
一、定义及概述
淹溺（drowning）,又称溺水，是人淹没 于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。 吸收到血液循环的水引起血液渗透压改 变、电解质紊乱和组织损害。最后造成 呼吸和心跳停止而死亡。淹溺后窒息合 并心跳停止称为溺死（drowning）,如心 跳未停止则称近乎溺死（near drowning）. 不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时， 可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。
由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
临床表现
局部表现
主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常 有2个以上伤面。
随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固 或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、 感染、出血等。
血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏 死和出血，甚至肢体广泛坏死。
现场急救
脱离电源
电击伤的现场急救
定义及概述
电击伤俗称触电，是由于一定量的电流 或电能量（静电）通过人体引起组织损 伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼 吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪 电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。
据统计，美国每年因电击伤致死1200人， 电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我 国农村每年因电击死亡约5000人。
血压正常值
在安静状态下，正常成人： 收缩压90~140mmHg； 60~90mmHg； 脉压差大于或等于30mmHg；
心跳、脉搏正常值
在安静状态下，正常成人： 心脏搏动60—100次/分； 同时产生相同次数的脉搏。
呼吸正常值
在安静状态下，正常成人 呼吸：16—20次/分；
常见急症的处理
气管异物的急救 心肌梗死的现场急救 电击伤的急救 溺水的急救 中暑的急救 癫痫 动物咬伤 蜂蛰伤 急性中毒的急救 烧伤的现场急救
气管异物的急救
气管异物的特殊体征
立位腹部冲击手法
卧位腹部冲击法
自己将腹部压在椅背
胸部冲击意识清醒者
胸部冲击意识不清者
手取异物
小儿背部叩击
心肌梗死的现场急救
心脏及血管
定义
➢ 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心 病
➢ 供应心肌血液的冠状动脉发生了粥样硬 化，在某些冠状动脉和（或）其分支内 发生了粥样硬化斑块，导致冠状动脉管 腔狭窄，血流受阻减慢，心肌供血不足。
人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t= 电击持续时间);若t=1”,则安全电流是 116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;
通电<0.025”,不致造成电击伤;
电击伤的病理生理
电流通过人体的线路
电流由一手进入，另一手或一足通出， 电流通过心脏，即可立即引起室颤；
电流自一足进入经另一足通出，不通过 心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较 轻。
痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
电击伤的病理生理
电压
电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部 烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电；
220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
电击伤的病理生理
电击损伤程度取决于电流 强度、电压高低、电流种 类、触电部位的电阻以及 接触时间
电击伤的病理生理
电流强度
2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主
松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻
关闭电源 挑开电线 斩断电路 “拉开”触电者
现场急救
心肺复苏
呼吸不规则或已停止，立即打开气道，进 行口对口人工呼吸；肌注呼吸兴奋剂；
心搏停止者，立即进行胸外心脏按压； 心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进行；
必须不停顿地进行，途中也不间断； 同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等；
现场急救
临床表现
全身表现
轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀， 惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚 至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或 昏迷不省人事。
由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后 呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼 吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不 施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中 枢同时受累，多立即死亡。
电击伤的病理生理
电阻
也直接影响后果（U=IR，I=U/R）； 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，
20-40V电流作用于心脏也可死； 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达5欧姆；
皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500 欧姆；
电击伤的病理生理
接触时间
延时0.03”的1000MA电流和延时3”的 100MA电流均可引起室颤;