工程结算申请书
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
工程结算申请书
工程竣工结算申请报告
（甲方单位名称）有限公司：
兹有我司与贵司签订 工程合同，现工程
已完成，特申请办理工程结算，其中工程合同造价为 元， 工程施工过程中发生签证 份，增（减）工程造价为 元；工程施工过程中发生设计变更 份，增（减）工程造价为 元；增（减）工程造价合计为 元，申报工程结算造价为 元，请贵司按合同规定办理结算手续。

公司（盖章）
年 月 日
附下述结算资料（请在已有资料上打“√”）
1（自定，合同内） 2（自定，合同外）
手机号码：
填写说明：凡结算书中有与合同及审定的预算报价不符的施工或供货内容、数量、单价、取费标准的情况，必须提供有效依据。

结算内容必须一次报全，一经上报，不再增补。

上报结算书中有漏项或计算错误，责任由申报单位自负。

以上文件全部要求提交盖章文件的原件，除结算书不少于2份，其余文件不少于一份提交至成本部。