者、手术部位及名称，保好交接班 • 准备麻醉床
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第二节 术后护理
• 病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。 • [护理评估] （一）心理状况 （二）手术类型 （三）身体状况 • 生命体征、切口状况、引流管与引流物观察
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[护理措施]
一、常规护理 （一）生命体征观察（T、P、R、BP） 时间：手术大小、病情
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血液系统----出血倾向 消化系统----肝脏及胃肠道情况 内分泌系统---血糖 其它：营养不良或电解质紊乱
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心理及社会支持状况
对疾病的认知 对治疗的接受 心理承受能力 经济承受能力
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评估方法
规范有价值问诊 全面体格检查 结合辅助检查 检验、检查报告结果
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估计病人对手术的耐受力
耐受良好
全身情况好、无重 要内脏器官功能损 害、全身影响小、 手术安全性较大
按手术的范围及危险性
大、中、小 微创手术
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第一节 手术前病人的护理
[护理评估]
评估内容 评估方法 评估目的 健康史和相关因素
一般情况：年龄、皮肤 既往健康状况：合并症、药物治疗史
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身体状况
各系统状况和高危因素 心血管系统----高血压、冠心病、贫血或低血
容量 呼吸系统----肺部疾患、吸烟 泌尿系统----肾功能、前列腺 神经系统----颅内压增高、意识情况
对疾病和治 疗的认识提高
营养充分
恐惧、焦虑 减轻或缓解
体重稳定 体液平衡 充足休息 睡眠型态正常
能认知与所患 疾病相关的因素 能配合相关治疗
未发生感染或感染得到控制
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[护理措施]
心理护理
对象 病人、亲属 目标 最佳心理状态 方法 采取有效措施缓解焦虑
针对原因，采取对策 选择对象告知 典型病例
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• 范围 • 一般部位皮肤准备
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特殊部位的皮肤准备
• 颅脑手术 • 颜面手术 • 口腔内手术 • 阴囊、阴茎部手术 • 骨、关节、肌腱手术
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• 术前训练 • 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 肢体功能锻炼
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• 特殊准备
• 1、高血压 • 血压过高者需降压
2、心脏病 • 急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上，无心绞
耐受不良
全身情况不良、重要 内脏器官功能损害较 严生、全身影响程度 广泛、手术安全性小
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[护理诊断／问题]
不良心理反应：恐惧、焦虑 生理紊乱：营养失调、体液不足、 睡眠型态紊乱、有感染的危险 知识缺乏：术前配合
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[预期目标]
总目标
提高病 人 对手术的耐 受力
纠正不良 心理状态
纠正不良 生理状态
• 颅脑术后:头高脚低斜坡位 • 颈胸部术后:高半坐卧位 • 腹不术后:低半坐卧位 • 脊柱或臀部术后:俯卧或仰卧 • 四肢手术:抬高患肢 • 休克:仰卧中 凹位
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（三）切口护理
1.常规护理 • 保持敷料的干燥 • 对不配合的病人,防止抓脱敷料 • 使用抗生素 • 切口有感染征象处理 • 2、切口分级 • 甲级愈合：良好，无反应 • 乙级愈合：炎症反应，未化脓 • 丙级愈合：化脓，需切开排脓
• 从确定手术治疗时起，至 与这次手术有关的治疗基 本结束为止的一段时间。
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手术类型
急诊手术
按手术期限
限期手术 需在最短时间
内做好术前
择期手术
准备，且迅速 手术时间可以
手术 选择，但手术Leabharlann 前准备的时间 不能任意延长
施行手术的 迟早，不致
影响治疗效果
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按手术的目的
美容性手术 根治性手术 诊断性手术 姑息性手术
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3、折线时间 • 头颈面部：术后3－5天 • 下肢腹部、会阴部：术后5－7天 • 胸、上腹部、背部、臀部：术后7－9天 • 四肢：术后10－12天 • 减张缝线：14天
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（四）引流管护理 • 区别种类 • 固定通畅 • 观察性质 • 及时更换 • 掌握拔管的时间指征和方法
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二、常见不适的护理
痛发作者，严密监测下手术。 3、营养不良肝、肾功能出、凝血功能及时纠正
• 4、改善和维持 • 5、纠正异常的
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术晨日护理
• 认真检查、确定各项准备工作的落实情 况
• 观察生命体征及其它 • 排空膀胱或留置导尿 • 留置胃管
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• 除去唇膏、指甲油 • 取下活动物品 • 贵重物品的保管 • 注射术前针 • 准备所需用物与手术室接诊人员核对患
• 2、感染：持续发热
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（三）恶心呕吐
1、原因 • 麻醉反应 • 疾病所致
• 中小手术：1-2次/小时 • 大手术：15-30次/分钟、持续监护 • 一般术后病人：T、P、R q6h
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（二）病人的搬动和卧位
搬移:轻柔平稳 卧位:根据麻醉方式 全麻未醒:去枕平卧,头偏向一侧 腰麻:去枕平卧６-８小时 硬膜外:可不去忱平卧,待循环稳定后 按病情所定
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• 根椐手术的部位
方法：饮食
◆肠道手术 禁食12小时、禁饮4－6小时
◆非肠道手术
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留置胃管 ◆胃肠手术、急诊病人
灌肠 ◆胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴周围、肛
门附近
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皮肤准备 目的
• 清除皮肤上的微生物 • 预防伤口感染 ◆ 重点
充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部 ◆最佳时间 术前２小时，不超过24小时
身体准备
一般准备 呼吸系统的准备
目的：改善呼吸功能、防止肺部并发 症的发生。
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身体准备
方法 • 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，术前2周禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
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消化道准备
目的 • 减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息 • 防止手术污染，降低感染 • 减少术后腹胀胃肠道并发症
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术前后病人的护理
nursing care of pre-postoperative patient
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教学内容
• 概述 • 手术前病人的护理 • 手术后病人的护理
----术后常见并发症的预防和处理
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概述——围手术期（perioperative period)
• 从病人因需要手术治疗住 院时起到出院时止的期限。
（一）疼痛 1、时间：麻醉消失后出现，24h 最剧烈，2-3天缓解。 2、评估：病人主观评估、护士的观察 3、处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵 4、注意： ⑴部位、性质、强度 ⑵血压偏低应减量 ⑶区别对待
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（二）发热
• 1、外科热：手术后病人体温升高，幅度为0.5-1.0C, 一般不超过38.50C