在其他方面拉尔夫也有许多变化：他原先是个脾气很好的人， 可现在却变得喜怒无常，有时一些小事也会使他不安，甚至 发大脾气，一些朋友也说他的性格变了。拉尔夫太太想要知 道的是拉尔夫究竟出现了什么问题。
测试项目：韦氏智力测验（WAIS-R） 韦氏记忆测验（WMS）
行为观察：检查中病人友好，对检查很努力，但有时 很茫然，尤其在某些操作测验上。在合作上很混乱。
案例
拉尔夫先生由妻子送来，他妻子描述说拉尔夫65岁从市政部 门退休，退休后头几年他都过得很快活，但近一年来她逐渐 发觉拉尔夫与以的不—样了。自从退休后，每周购物已成为 拉尔夫的习惯，但后来他似乎变得挥霍浪费了，好几次买回 许多昂贵而且根本吃不完的东西，有一次甚至买回来几罐宠 物食品，而他们家根本没有养—只猫和狗；更令她惊恐的是 她发现拉尔夫购物时竟然不知道如何付钱。
测验结果： WAlS-R：VIQ=86、PIQ=75，FIQ=80。 WMS：MQ=76
思考
你认为拉尔夫先生出了什么问题？ 从拉尔夫先生的测验结果中，你能看出他哪些方面
的能力受到了损害？ 为了全面地了解拉尔夫先生的病情，你认为他还应
该做哪些方面的测验？
第一节 神经心理测评概述 第二节 神经心理学成套测验 第三节 针对某类认知机能或认知障碍
确定被测者有没有脑的器质性病变，不能确定性质，但 能提供辅助。
2、确定病变的部位
哪一侧？哪个脑叶？皮层或核团？局限或弥漫？
3、决定病变造成的认知技能障碍的性质和程度
确定认知障碍的范畴、严重程度
四、神经心理评测评的价值 1、脑病诊断上的意义： 2、早期发现的意义 敏感性高，早于结构影像学 3、定制康复策略的依据 4、判断预后 5、研究意义 6、人才选择
1、目的不同 2、方法不同
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
1、目的不同 一般心理测评：
针对：正常人或心理障碍者 检查：性格特质和能力，例如韦氏智力、MMPI 目的：区别正常人和心理障碍者或精神病患者。 神经心理测评： 针对：针对正常人或脑功能障碍患者 检查：各项神经心理机能 目的：区别正常人和有脑器质性损坏患者
的神经心理测评 第四节 针对某项认知作业的量表心理测评(Neuropsychological assessment) 是神经心理学研究与临床实践的重要手段，主要是 对大脑功能受损者的心理行为进行测查和评价。
第一节 神经心理测评概述
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
3.心理测验法
概念 心理测验法（psychological test）是依据心理学的
原理和技术，对行为样本进行客观性描述的标准化 测量手段。 最基本要求 行为样本、测量情境以及量化方法的标准化 最重要的技术指标 常模、信度和效度
其他因素：
1、年龄： 1）、越小损伤越轻，容易恢复 2）、损伤相同，年龄越大越明显 3）、有些机能不受年龄的影响。相同的损伤表现与年龄
相关性不大，而受年龄影响的机能则相反。 2、性别：男性左右半球特化性较强，半球损坏代偿不明显， 而女性偏侧化程度不明显，代偿好。 3、利手：左利手者的偏侧化无右利手者明显，损坏是代偿容 易。
六、神经心理评测查结果的评定：
1、划界分的应用： 1）、划分正常与受损者 2）、但要结合年龄、性别、受教育程度及生长环境 3）、并非绝对可靠
2、衰退商数的应用： 3、表征法的应用： 4、症状与综合征的问题：
六、神经心理评测查结果的评定：
1、划界分的应用： 2、衰退商数的应用：
1)、正常人随着年龄增长部分机能逐渐衰退 如韦氏智力中： 不变项目有词汇、知识、图形填空、物体装配 变化项目有相似性、数字广度、数字符号、积木构图等
七、神经心理测评的具体方法
行为观察法 临床访谈法 心理测验法
1.行为观察法
概念 行为观察（Behavior Observation）是指通过直接
的（视觉）或间接的方式（电子摄像设备等）对 被评估者的行为进行有目的、有计划的观察，通 常用于诊断或相关目的。 分类 自然观察 模拟观察
2.临床访谈法
2）、（不随年龄变化项目-变化项目）/不随变项目 3）、衰退商越小，衰退越重 3、表征法的应用： 4、症状与综合征的问题：
六、神经心理评测查结果的评定：
1、划界分的应用： 2、衰退商数的应用：
3、表征法的应用： 利用患者具有特定含义的症状来判断有无器质性病变
4、症状与综合征的问题： 症状：某一项目的障碍 综合征：一系列项目的障碍，又总是同时出现
五、神经心理评测评的影响因素：
3、病变的性质 外伤：损伤广泛，常见记忆障碍，而局灶性症状不明显， 脑血管病：损伤大多较局限，局灶性症状明显。 手术切除脑组织：症状轻，意识及方向感正常 额叶等肿瘤：意识、智能障碍 不同治疗手段下的癫痫：误解 4、时间因素 脑损伤的时间早晚、测量的时间、病变是否稳定、重复测验 不同病因不同时间的表现如脑炎、变性疾病
五、神经心理评测评的影响因素：
1、项目内容：临床心理医生需要选择和需要测评的内容，要 掌握：
1）、脑的结构及各个部分的功能、损伤后的表现 2）、各项测验的知识，各项测验的成分与完成测验所需 要的认知机能 2、被测人的因素：敏人的个体差异性导致了每个人在某些方 面的能力的不同。常模为了减少误差，但个别人不适用。感性 高，早于结构影像学 3、病变的性质 4、时间因素
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
2、方法不同 一般心理测评：
方法：问卷、投射 由回答判定人的性格等的差异
神经心理测评： 方法：操作性的或者工具性的测验
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
3、共同点 同样要建立常模 要有信度和效度 操作原则基本相同。
三、神经心理评测评的主要目的 1、诊断：
概念 临床访谈(clinical interview) 也称为临床晤谈或临床会
谈等，是访谈者与来访者之间有目的地进行信息沟通从 而收集有关对方心理特征与行为的数据资料的研究方法， 也是心理评估中最常用的基本方法之一。 分类 按照访谈目的分为收集资料性访谈、诊断性访谈和治疗 性访谈 根据访谈形式分为非结构式访谈、结构式访谈和半结构 式访谈